盐酸氟西汀与盐酸多塞平对治疗血管性抑郁症的

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1、盐酸氟西汀与盐酸多塞平对治疗血管性抑郁症的摘要：目的：探讨盐酸氟西汀与盐酸多塞平对治疗血管性抑郁症的疗效和安全性。方法：将70例血管性抑郁症患者随机分为盐酸氟西汀治疗组（35例）和盐酸多塞平治疗组（35例），疗程均为4周，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和不良反应量表（TESS）分别评定评定疗效及不良反应。结果：治疗4周后，两组抗抑郁疗效显效率分别为85.7%、84.8%，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组间HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后第2、4周末两组不良反应比较：盐酸多塞平组明显高于盐酸氟西汀组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结

2、论盐酸氟西汀和盐酸多塞平改善血管性抑郁患者抑郁症状的疗效相近；用盐酸氟西汀治疗血管性抑郁症的患者，安全性高，依从性好。关键词：氟西汀；多塞平；血管性抑郁症脑血管病后常易诱发血管性抑郁症，血管性抑郁症是一种器质性情感障碍。传统的三环类抗抑郁药疗效肯定，但由于不良反应明显，限制了临床应用。氟西汀（Fluoxetine）是一种选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRI），治疗抑郁症疗效显著，不良反应小[1]。为探讨其在血管性抑郁症中的应用价值，对70例患者进行了氟西汀与多塞平的疗效和安全性的对照研究。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选自2009年3月～2010年5月间70

3、例符合血管性抑郁症诊断并愿意配合治疗的患者，进行用药研究及4周的随访评价。入组标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）抑郁症诊断标准[2]；②在抑郁症首次发病前或发病时即存在脑血管病的证据：CT或MRI有阳性病灶；③年龄在70岁以下；④汉密顿抑郁量表（HAMD）[3]17项总分≥18分；⑤能定期来医院复诊；⑥患者或家属对本实验知情并签知情同意书。排除标准：①有癫痫、神经变性疾病及有脑外伤史的患者；②有青光眼和阳性精神病史；③有意识障碍者；④有严重的心、肝、肾功能损害；⑤有失语及理解、表达障碍和严重智能损害而不适于做心理测试者。将入组病例随机分为氟西汀组和多塞

4、平组，各35例。氟西汀组，男20例，女15例，平均年龄（61.4±8.5）岁，从卒中到入组平均病程（3.6±2.5）个月，其中出血性卒中15例、缺血性卒中20例，HAMD评分（27.17±3.72）分。多塞平组，男19例，女16例，平均年龄（59.9±8.1）岁，从卒中到入组平均病程（4.1±2.7）个月，其中出血性卒中17例、缺血性卒中18例，HAMD评分（26.79±4.10）分。两组性别、平均年龄、病程、HAMD评分等一般资料经统计学处理，比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法：所有患者均采用口服给药方式，入组前停服用其他抗抑郁剂，并

5、进行1周清洗期。两组在治疗脑卒中的基础上分别给予氟西汀（商品名百忧解，20mg/片，礼来苏州制药有限公司生产）和多塞平（25mg/片，山东仁和堂药业有限公司生产）治疗，氟西汀起始剂量均为20mg/d，早饭后30min送服，2周内加至30mg/d，维持到4周末。多塞平起始剂量为25mg/次，2～3次/d，1周内逐渐加量至100～250mg/d，视疗效和不良反应调整剂量。治疗过程中可酌情联用心得安、VitB6或小剂量苯二氮卓类药物。治疗前及治疗后1、2、3、4周末各检查血常规、尿常规、大便常规、肝功能、心电图、脑电图1次。1.2.2评定工具及方法：治疗中于治疗前及治疗后2、4周末分别用

6、抑郁量表（HAMD）及不良反应量表（TESS）[3]分别评定抑郁程度及不良反应各评1次，临床疗效按4级评定，以HAMD减分率判定抗抑郁疗效，减分率≥75%为临床痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，＜25%为无效。显效率=痊愈+显著进步。1.3统计方法：计量资料采用t检验、计数资料采用χ2检验，等级资料进行Ridit检验。2结果2.1在实施过程中多塞平组脱落2例，1例因出现癫痫发作而停用，1例因出现严重排尿困难中断研究。2例患者均为出血性脑卒中。两组抗抑郁疗效比较：见表1，治疗4周末，氟西汀组痊愈13例，显著进步17例，进步5例，无效0例，显效率（痊愈+显著进步）为85.7%；

7、多塞平组痊愈12例，显著进步16例，进步4例，无效1例，显效率（痊愈+显著进步）84.8%，两组临床抗抑郁治疗显效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。表1两组临床疗效比较（例）组别痊愈显著进步进步无效显效率（%）出血性缺血性出血性缺血性出血性缺血性出血性缺血性氟西汀组58710320085.7多塞平组6688130184.8注：两组显效率比较，P＞0.052.2两组治疗前后HAMD评分结果比较：见表2，两组从治疗第2周末起，HAMD评分低于治疗前并呈逐步下降的趋势