心外科术后常见药物

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1、心外科术后常用药物心外科胡汉宇常见药物分类增强心肌收缩力:多巴胺;多巴酚丁胺;肾上腺素;异丙肾上腺素;洋地黄制剂(地高辛,西地兰)扩管药:硝普钠;硝酸甘油选择性扩张肺血管药物:前列地尔;米力农选择性扩张冠状动脉:合贝爽抗心律失常:快速心律失常:西地兰;可达龙;利多卡因;倍他乐克;氨酰心安缓慢心律失常:异丙肾上腺素;654-2常见降压药:α1受体阻滞剂:压宁定β受体阻断药:倍他乐克钙拮抗剂:波依定;拜心同;心痛定血管紧张素转化酶抑制剂:开搏通;雅施达混合制剂:钠催离营养心肌药物:护心通;劲搏;瑞安吉镇静药:安定;咪唑安定;鲁米那;吗啡;水合

2、氯醛镇痛药:芬太尼;双氯酚酸钠;杜冷丁利尿药:DHCT;武都力;阿米洛利;速尿平喘药:氨茶碱;安噻吗;普米克;爱全乐抗过敏药:地塞米松;非那根止吐药:胃复安;维生素B6;吗叮啉腹胀:吗叮啉;四磨汤;乳果糖;西甲硅油腹泻:思密达;黄莲素护肝退黄:古拉定;泰特;甘利欣;岩黄莲;思美泰消化道溃疡或出血:洛赛克;西米替丁;雷尼替丁;善宁;施他宁降糖药:胰岛素降钾药:胰岛素;葡萄糖酸钙;碳酸氢钠;利尿药抗凝药：华法凝;肝素;玻立维;阿司匹林α1：外周血管收缩α2：存在于突触前膜。激动时抑制肾上腺素的释放，形成负反馈。β1：主要存在于心脏。激动时心脏

3、收缩力加强，传导加强，心率增快，兴奋性加强β2：主要存在于外周血管。激动时主要是骨骼肌的血管扩张。多巴胺(dopamine)作用机理:本品为体内合成肾上腺素的前体，具有β受体激动作用，也有一定的α受体激动作用。能增强心肌收缩力，增加排血量，加快心率作用较轻微；对周围血管因剂量大小而不同.用法:小剂量(<5ug/Kg·min)改善循环,增加尿量;中剂量(<6-10ug/Kg·min),心肌收缩力明显增加;大剂量(>10ug/Kg·min),周围血管收缩明显.常规配置:Kgx3,加盐水或糖水配成50ml泵入副作用：过快，可致心律失常。漏出血管

4、外，可引起局部缺血甚至坏死多巴酚丁胺(dobutamine)作用机理:主要兴奋β1肾上腺素受体，有轻微的α作用.正性肌力和较弱的正性频率作用.对周围血管作用轻微,升压作用不如多巴胺,临床上常与多巴胺联合应用.用法和用量:Kgx3,加盐水或糖水配成50ml泵入肾上腺素(Adrenaline)别名:副肾素(Epinephrine)作用机理:对α和β受体都有激动作用,使心肌收缩力加强,加快心率、收缩使皮肤、粘膜及内脏小血管,扩张冠状血管和骨路肌血管和支气管平滑肌。用法与用量:多为抢救用药成人:0.5mg-1mg,IV,3-5min可重复小儿:0

5、.01-0.1mg/Kg,IV,3-5min可重复泵:0.01-1ug/kg/min不良反应：用量过大或注射过速可引起血压骤升，肺水肿，脑内出血，心律失常甚至发展为心室纤颤。异丙肾上腺素(Isoprenaline)作用机理:为β受体激动剂，对β1和β2受体均有较强大的激动作用.增加心肌收缩力,加快心率,松弛支气管平滑肌，使骨骼肌，肾，肠系膜和冠状血管舒张，总外周阻力下降用法与用量:多为抢救用药,主要兴奋窦房结成人:0.5mg-1mg,iv,3-5min可重复小儿:0.1mg/Kg,iv,3-5min可重复缓慢型心律失常:1mg或2mg加入

6、糖或盐50ml,0.1-10ug/kg/min泵入,根据心率调整剂量不良反应：血压下降，心律失常，大剂量可致室颤或室性心动过速而突然死亡西地兰(Cedilanid)作用机理:抑制Na-K-ATP酶,细胞内Ca浓度增加而增强心肌收缩力.减慢心率，抑制心肌传导系统，减慢传导.低钾易导致洋地黄中毒.主要用于急性左心衰,室上型快速型心律失常,房颤和房扑.用法与用量:成人:首剂0.4mg,iv,必要时4-6h0.2-0.4mg,总量1-1.6mg小儿:0.04mg/Kg,iv,前12h给1/2的量,剩下的量后12h分两次给不良反应：胃肠道等，对大的

7、是心脏反应：各种心律失常，异位节律点自律性增高引起室性早搏；房室传导减慢引起各种程度的传导阻滞；抑制窦房结，引起窦性心动过缓，严重时可发生窦性停搏地高辛(Digoxin)作用机理:同西地兰.适用于慢性心功能不全和房颤患者用法与用量:成人:0.125-0.25mg/d.PO.饱和量1-1.5mg/d小儿:0.01mg/Kg.服6d停1d硝普钠(SodiumNitroprusside)作用机理:扩张周围血管,减轻外周阻力,迅速强效降压。控制血压为主要治疗作用用法与用量:Kgx0.3,配成50ml,泵入常见不良反应:氰化物中毒,突然停药可导致血

8、压反跳硝酸甘油(Nitroglycerin)作用机理:扩张动静脉,扩张静脉为主,减轻心脏前后负荷。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。主要用于冠心病，心功能不全用法与用量:15－20mg配成50