剖宫产术后切口脂肪液化防治分析

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1、剖宫产术后切口脂肪液化防治分析【】现代医学研究的深入，推动了当前医疗技术的逐步提升。剖宫产手术分娩，能够有效避免妇女分娩阵痛、产道撕裂以及难产症状，从一定程度上保障了女性生殖健康，但如果手术处理不当，也会出现相关术后并发症。科学防治剖宫产术后切口脂肪液化，有利于妇女剖宫术后身心保健。　　【关键词】剖宫产手术切口脂肪液化治疗预防　　：R719.8：B：1005-0515（2011）11-405-02　　　　现代医学条件下，剖宫产是针对不能进行阴道自然分娩的孕妇，通过腹壁及子宫切开手术方式协助孕妇分娩的重要助产方式。主要适用于孕妇骨盆狭窄、胎位不正、产程迟滞

2、、胎儿窘迫以及多胞胎等孕状，很多患有心脏病等严重内科疾病或被确诊不能从阴道正常分娩的孕妇，通常也需在医师建议下实施剖宫手术分娩。腹壁切开是剖宫产手术的关键环节，剖宫产术后切口脂肪液化，是孕妇剖宫产后经常出现的并发症状。针对剖宫产术后切口脂肪液化进行防治分析，有利于维护孕妇产后生殖健康。　　1剖宫产术后切口脂肪液化的临床病状　　剖宫产术后切口脂肪液化，是指孕妇在接受腹壁切口剖宫分娩的过程中，脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多液体渗出，影响伤口愈合的症状，它是剖宫产手术伤口愈合不良的主要原因，严重影响着产妇的身心健康。　　剖宫产术后切口脂肪液化通常发生在剖宫产

3、术后5-7天，其临床症状主要表现在患者腹壁切口处一般没有红肿、压痛等自觉症状，部分患者常规性检查切口处敷料会有黄色渗液，部分切口往往会出现硬结，切口愈合不良，挤压切口时会有较多淡黄色液体渗出，皮下组织游离，并带有漂浮性脂肪滴出现，体温不超过38°C，白细胞数无明显增高，腹壁切口处伤口边缘及皮下组织无坏死征像。术后切口感染后出现切口红肿开裂，并有脓性分泌物流出。　　2导致剖宫产术后切口脂肪液化的病因　　现代医学观点认为，导致孕妇剖宫产术后切口脂肪液化发生的原因体现在如下方面：　　首先是孕妇身体过于肥胖，腹壁脂肪层组织相对肥厚，堆积密实，导致供血功能较差。由

4、于人体切口愈合过程中所需的部分营养成分由皮肤层和前鞘层弥散提供，一旦血运养料不足，则脂肪细胞因缺乏营养坏死液化。　　其次是剖宫产手术中，由于高频电刀等手术器械在操作过程中出现高温烧伤、钳夹挤压等机械作用刺激，造成皮下脂肪浅表烧伤和部分脂肪细胞变性，导致组织内部毛细血管凝固栓塞，造成术后脂肪血液供应障碍缺血坏死形成液化。　　再次，剖宫产切口缝合技术也是影响伤口愈合效果的重要因素，切口缝合如果过于紧密，可导致切口周围脂肪组织血液运行情况出现不良，如果产妇腹壁切口长时间暴露可使切口处脂肪组织发生脱水，也可造成脂肪液化。　　另外，孕妇在妊娠期内患有的水肿、贫血、

5、高血压、糖尿病以及动脉硬化等妊娠合并症也是造成剖宫产切口脂肪发生液化的因素。孕妇剖宫产术后的剧烈咳嗽或活动不慎也会造成切口撕裂，甚至出现切口脂肪液化。　　3关于剖宫产术后切口脂肪液化的临床治疗　　对于剖宫产术后切口脂肪液化的治疗处理，通常应根据切口愈合情况及渗液多少采取不同的治疗方法：　　3.1引流治疗　　及时发现和清除腹壁切口淡黄色油样血性分泌物，充分引流渗液是治疗剖宫产切口脂肪液化的关键。如果切口渗液较少，剪去切口少许缝线将切口液化脂肪挤压清出，内置盐水纱条适当引流并经常换药。若液化渗液较多，应拆除缝线及时敞开切口，常规消毒后用利凡诺纱条填入充分引流

6、，采用庆大霉素盐水纱布湿敷处理，促进切口肉芽组织生长，再度进行切口缝合。　　3.2药物治疗　　采用2％的甲硝唑注射液或3%的双氧水冲洗切口，再用0·9%氯化钠溶液清洗切口腔隙，填塞康复新液纱条引流处理，康复新液内含多元醇、黏糖氨酸以及多种氨基酸成分，可促进脂肪组织的肉芽生长和血管新生，有效缓解切口疼痛症状，同时修复溃疡创面，激活伤口免疫活性细胞，抑菌消炎，促使切口愈合，治疗期间口服或静脉滴注抗生素药剂预防切口感染。　　3.3中药治疗　　取大黄100克研磨成细粉末，芒硝300克，均匀混合后装入与剖宫产切口相适合的棉布袋内，将腹壁切口周围皮肤常规消毒覆盖6层

7、无菌纱布后，将上述棉布药袋覆于纱布之上，根据渗液量多少每日更换药敷料1-2次。引流处理时在切口内撤入少许白砂糖，可加强局部营养及清除局部水分，促使伤口愈合。　　3.4物理疗法　　采用微波透热疗法，先用生理盐水冲洗切口并消毒吸水，运用多功能微波治疗机、体表圆形辐射器，距切口5-10cm左右，利用微波热效应作用于肌体并促使脂肪组织细胞高频震荡，加快局部血液循环，消炎止痛，治疗后用干纱布覆盖切口并包扎，治疗时间通常为20--30分钟，每日1次，5-7次为一疗程。也可采用半导体激光或红外线照射创面，每次20-30分钟，每天1-2次，效果较好。　　4关于剖宫产术后

8、切口脂肪液化的预防　　剖宫产术后切口脂肪液化的预防，首先在术前应避免孕妇感冒，如