普外科合并糖尿病疾病的预防护理论文（共2篇）

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1、普外科合并糖尿病疾病的预防护理论文（共2篇）第1篇：关于普外科疾病的预防护理措施社会经济的发展带来了饮食结构的改变（高蛋白、高脂饮食）生活结构的加快及运动量的减少，使得糖尿病发生率大幅度上升。普外科疾病合并糖尿病患者也逐年增加。血糖的控制对普外科手术合并糖尿病的患者至关重要，我院从2002年2月～2004年3月，共收治普外科手术合并糖尿病患者78例，其中32例为隐性糖尿病，占41%，对合并糖尿病的患者施行有效控制血糖，采取正确有效的预防和控制感染措施，取得了满意的效果，现将护理报告如下。1临床资料本组病例78例，男性31例，女性47例，年龄45～85岁，平均年龄67岁，其中胆石症胆囊切除15例

2、，胃大部分切除13例，直肠、结肠癌根治术12例，十二指肠球部溃疡穿孔修补术11例，阑尾切除术10例，肠粘连松解、肠减压术8例，外伤性脾切除6例，急性坏死性胰腺炎胰腺包膜切开减压引流术3例，45例有糖尿病史，其余32例无糖尿病史，入院时测快速血糖值增高，平均餐前血糖为89mmol/L无明显临床症状；本组病例术后第二天空腹血糖平均值为128mmt)l/L并发肺部感染2例，切口裂开3例，其余均治愈出院。平均住院时间12d。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者合并有糖尿病，很多病人担心糖尿病影响切口愈合，担心手术能否成功；而部分病人是因为手术住院才发现有糖尿病，心理更为复杂，往往存在不同程度

3、的焦虑或恐惧12。针对这些情况护士应耐心细致做好患者心理护理以及有关的健康教育，解除患者的顾虑，能顺利接受手术治疗。2.1.2认真完善术前检查手术病人常规查血糖，同时监测电解质、肝肾功能，发现糖尿病患者，术前需积极与内分泌医师及麻醉师密切配合，并对患者进行全面的检查，如血糖、尿糖、尿酮体、心电图、眼底检查等，定出系统的治疗方案。2.1.3严格控制血糖本组40例择期手术，根据入院时的空腹血糖，一方面给予合理饮食指导，向患者及家属讲明饮食治疗的重要性，以取得理解、配合，使患者饮食能定时、定量，禁食高糖食物，应以低糖、高蛋白饮食为主。饮食要有计划地合理搭配，每天至少3餐，3餐热量比例可按1/5、2/

4、5、2/5或各1/3

5、3L另一方面按病情的轻重程度（即系统的平均值)给予中、长、短效胰岛素降低血糖，临床常用短效胰岛素.其剂量为20～32U/d，分3次饭前半小时皮下注射，降糖速度不易过快，以防止发生低血糖。待血糖控制在7.30～875mmol/L尿糖保持才能进行手术。为避免手术日因禁食致能量不足而发生低血糖，胰岛素术前一曰用量减半。另37例需急诊手术，血糖125～19mmol/L使用10%葡萄糖注射液500ml加入胰岛素16u加氯化钾10ml静脉滴注，滴速从30gtt/min开始，观察30～60min无不良反应时，则以40～50gtt/min速度滴入.并随时监测血糖，调整胰岛素用量，待血糖控

6、制在73～85mmol/L时再行手术治疗(一般3～5h)，取得满意效果。2.2术后护理2.2.1定时监测血糖，防止发生高血糖、低血糖或酮症酸中毒患者术后因麻醉作用消失而对胰岛素抑制作用也消失，加上禁食，最容易发生低血糖，要求护士技能全面，责任心强，准确进行监护，了解各项生化指标，熟悉糖尿病的用药，在医生指导下，合理使用葡萄糖与胰岛素。病人在禁食时每天应补糖75～100g(5%葡萄糖液1500～2000)

7、1]，我们以1：6的比例（每6g葡萄糖加1u胰岛素）配制液体.在输液时要严格控制滴速，注意观察生命体征和神志变化，出现出冷汗、饥饿感、乏力、心悸、手足震颤、恶心、烦躁、呼吸深大、呼气有烂苹果味

8、，烦躁不安、头痛等症状14，应立即停止输入葡萄糖，急查血糖，同时报告医生，更换平衡液，静滴的胰岛素改为皮下注射。术后3～5d连续监测血糖，随时调整胰岛素与葡萄糖的比例用量，血糖宜控制在7.2～11mmol/L为安全，尿糖(+)，尿酮(一），严防高血糖、低血糖。2.2.2并发症预防糖尿病是全身慢性代谢性疾病，其营养差，免疫功能低下，尤其是外科手术后，容易导致各种并发症的发生，故要加强预防和护理。①做好消毒隔离，防止院内感染。保持室内空气流通、清洁，地面、空气每天消毒1次，严格限制探视。注意保持口腔、尿道口的清洁，每天更换各种引流袋，护士执行治疗护理时，严格遵守无菌操作。②加强呼吸道护理防止肺部感

9、染。术后患者因害怕切口疼痛，不敢深呼吸和用力咳嗽，气管和支气管分泌物的潴留，增加了肺不张和肺炎的发病率，择期手术患者术前应掌握好深呼吸及有效咳痰方法。术后护士应鼓励患者做有效深呼吸、咳嗽、咳痰，协助其每1～2h翻身拍背一次，减少呼吸道分泌物的潴留。对痰液粘稠不易咳出者，常规应用超声雾化吸入抗炎及稀释痰液2～3?处d降低肺不张及肺炎的发病率。本组术后出现2例肺部感染，经积极治疗后，治疗效果良好.③防