精神疾病合并糖尿病患者的护理观察

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1、一、糖尿病定义:糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血糖是由于胰岛素分泌或作川的缺陷，或者两者同时存在而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、祌经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及袞竭。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。二、糖尿病分类：1型糖尿病有明显的“三多”临床症状，易发生酮症酸中毒。2型糖尿病常无典型的“三多”症状。较少发生酮症酸中毒其他类型糖尿病如妊娠期糖尿病1、2型糖尿病的区别1型2型发病原因免疫与遗传遗传与生活方式发病

2、年龄青少年中老年发病方式急缓慢或无症状体重情况多偏瘦多偏胖胰岛素分泌绝对缺乏相对缺乏酮症酸中毒易发生不易发生一般治疗注射胰岛素口服降糖药三、糖尿病临床表现典型症状--“三多一少”即多尿、多饮、多食和消瘦非典型症状.•疲乏、劳累；视力下降、视物不清；皮肤瘙痒；手、足经常感到麻木或者刺痛。伤口愈合非常缓慢：经常或者反复发生感染，如泌尿系感染、疖肿及霉菌感染。男性发生阳痿，女性发生阴道异常干燥，易饥饿，恶心、呕吐。!i!糖尿病常见并发症预防及处理主要特点是血糖增髙，幵始一般无明症状，在体检时发现。其危害性从远期效果

3、来看，全身大小动脉硬化，如神经系统、肾脏、脑血管、心血管病变急性并发症---1型糖尿病人多见，糖尿病酮症酸中毒，呼气时有烂苹果味，另有恶心、呕吐表现慢性并发症---全身大小动脉硬化，是糖尿病人致死和致残的主要原因（一）低血糖低血糖血糖低于3.0mmol/L吋症状：轻者IL、慌、发抖、饥饿感、四脚无力、出冷汗、面色苍白、头晕等;重者一一昏迷、甚至死亡。处理一一口服15g碳水化合物或口服糖类，或静脉注射葡萄糖预防一一指导病人了解低血糖症状，药物加量吋应谨慎调整（二）酮症酸中毒预防症状一一烦渴、多尿加重，极度乏力、

4、恶心呕吐、呼气带有烂苹果味重者一一意识障碍、循环衰竭处理一一应立即急诊就医或拨打120,并寻求医护人员帮助迅速建立静脉通道，即使补液;持续静脉滴注短效胰岛素预防一一进行病人健康教育，加强病人的有关糖尿病的相关知识，做好居家自我管理；坚持合理规律生活；坚持终身非药物和药物治疗。（三）糖尿病足症状1皮肤瘙痒、无汗、肢端刺痛、麻木、2皮肤溃疡、鸭步、间歇跛行和足部坏疽，创口久不愈合，严重时截肢。分类：临床分类：溃疡（深浅、感染）、坏疽（局部、整个）病因分类：神经性、缺血性和混合性。病情严重程度分级（Wagner分级

5、法）0级：有溃疡危险，目前无溃疡1级：表而溃疡，临床无感染2级：较深的溃疡，合并炎症，无脓肿或骨的感染3级：深度溃疡，伴有骨组织病变、脓肿或骨髓炎4级：缺血性溃疡，局部性坏疽，坏死组织可合并感染，合并神经病变。5级：全足坏死糖尿病人肢端检查方法---西门士一威斯顿单丝触觉测W:工具糖尿病足的护理1每天检查双脚一注意观察有无发红、水泡，特别是注意观察缝隙间隙2鞋袜轿适；3每天用温水洗脚，用柔软的毛巾擦干，并进行检杏，4再涂抹油脂类。5避免使用碘酒等刺激性消毒剂；6小要赤足走路；7不要使川腐蚀性药膏涂抹鸡眼等，以

6、免发生皮肤溃疡。8若伤口2-3天不能愈合，应尽早就医。五、糖尿病诊断（一）、诊断依据：以血糖异常升高作为诊断依据，单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，应加验餐后血糖，必要时作负荷试验（如OGTT）。在糖尿病诊断时：应考虑是否符合诊断标准、原发性或继发性、分类、有无并发症和伴发病、或加重糖尿病的因素存在。（二）、诊断标准1.空腹血浆葡萄糖（FPG）的分类：<6.0mmol/L（110mg/dl）为正常，彡6.0〜<7.0mmol/L（彡110〜<126mg/dl）为空腹血糖过高（IFG）,^7.0mmol/

7、L（126mg/dl）为糖尿病（需另一天再次证实）。（空腹的定义是至少8小时没有热S的摄入）2.0GTT中2小吋血浆葡萄糖（2HPG）的分类：<7.8mmol/L（140mg/dl）为正常，＞7.8〜＜11.1mmol/L（彡140〜＜200mg/dl）为糖耐量减低（IGT）,&11.1mmol/L（200mg/dl）考虑为糖尿祸（需另一天再次证实）。3.糖尿病的诊断标准：症状+随机血糖^11.1mmol/L（200mg/dl）,或FPG彡7.0mmol/L（126mg/dl）,或OGTT屮2HFG&11.1

8、mmol/L（200mg/dl）。症状不典型者，需另一天再次证实。不主张作第三次OGTT。随机是指一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间。六、糖尿病治疗（一）治疗原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化的原则。（二）治疗目标：1.血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状。2.防止或延缓、并发症，维持良好健康和劳动能力，保障儿童生长发育，延长寿命，降低病死率。1.饮食治疗：是一项