妇科腹部手术前后护理

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时间:2018-10-19

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1、妇科腹部手术前后护理概述:近年来,由于手术技术的提高、术式的改进,以及与手术有关条件的完善,使手术治疗更趋安全,致使腹部手术成为妇科疾病常用的一种治疗手段。手术既是治疗的过程,也是创伤的过程,要保证手术的顺利进行、病人术后如期康复,则需要充分的术前准备和精心的术后护理,以保证病人以最佳身心状态经历手术全过程。一、术前心理护理负责医师决定患者手术日期及方法后,护士深入了解患者的病情及思想情况,进行手术前宣教,护士应以诚恳、热情、耐心的态度,设法消除患者顾虑、恐惧及不安想法。二、术前准备:1.阅读病历,检查患者

2、术前各项化验是否完整、完善、正常,发现问题及时报告医生。2.术前一日遵医嘱配血。3.根据拟定使用的药物,术前遵医嘱做好药物过敏试验。阳性反应这需要告知医生,并在病历封面上做明显标记。4.皮肤准备:术前1日备皮,剃净较重的腹部汗毛,清洗脐部。用石蜡油浸润脐部1-2分钟,致使脐窝污垢软化,易于清除干净。(腹部手术备皮范围:上自剑突下,下至两大腿上1/3,包括外阴部,两侧至腋中线。)5.阴道准备:术前一日用0.2%碘伏溶液冲洗阴道,早晚各一次。开腹行单纯子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔除术不做阴道冲洗,合并妊娠或出血者

3、禁止冲洗。6.肠道准备:根据病情的需要遵医嘱在术前一日或三日进行肠道准备。口服泻药:磷酸钠盐、番泻叶10g、甘露醇。清洁灌肠:用0.9%生理盐水灌肠。一般子宫切除术或肌瘤剔除术于术前一日准备,口服上述任何一种泻药均可,服药后要及时了解病人的排便情况,遵医嘱术前一日晚十时禁食、禁饮。若预计手术可能涉及肠道时,例如卵巢癌有肠道转移者,手术前三日进无渣半流饮食,并按医嘱给肠道制菌药物。如果是广泛性全子宫切除术要遵医嘱在术前晚灌肠一次,术日晨给予清洁灌肠。(妊娠期、急诊手术,如宫外孕、卵巢囊肿扭转者不必肠道准备。)

4、7.术前一日测体温三次,观察患者有无异常变化,如发热、上呼吸道感染、月经来潮等,应及时通知医生。8.指导病人术前沐浴、剪指甲准备好卫生巾。9.遵医嘱术前10时给病人口服地西伴5㎎,以利于睡眠。10.手术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表及贵重物品,交给家属妥善保管。11.术晨遵医嘱备好手术用药、用物,根据手术时间提前30分钟留置尿管,手术接病人时核对名字、遵医嘱肌注阿托品0.5㎎和苯巴比妥钠(鲁米那)0.1g。三、术后护理病人床单位及物品准备:术后病人在监护室监护,准备麻醉床及各种物品,如监护仪、氧表、沙袋、

5、体温计等。病人返回病房后,护士应及时向医生或麻醉师询问术中情况及术后注意事项。硬外麻醉病人术后去枕平卧4~6小时,全麻未清醒病人应去枕平卧,头偏一侧,专人护理,随时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;有躁动患者应注意防护,如加床栏,以免发生意外。密切观察并测量生命体征,有心脏病及严重高血压患者应用心电监护,每天测三次体温,超过38°C应测体温四次。►伤口及管道护理◄观察伤口有无渗出,阴道出血情况及引流液量、颜色、性状。如病人出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗症状,应警惕内出血或休克,有异常情况立即通知医生进行紧急

6、处理。保持静脉通路通畅,调节滴速,注意尿管、引流管勿扭曲。每日更换引流袋并计量,手术当日严格记录出入量。手术患者伤口疼痛,遵医嘱给予镇痛药。观察敷料渗血情况,如有渗血及时更换,并做好记录交接班。术后遵医嘱为病人拔除尿管后,应嘱其多喝水并及时排尿,询问有无泌尿系刺激症状,观察尿量情况及有无尿潴留,必要时重新留置尿管。►引流管的护理◄妇科手术常留置腹腔引流管和阴道引流管,其护理主要包括:(1)保持引流管通畅,勿扭曲。观察引流液的性质及量;(2)术后24小时内,每小时引流量超过100ml并出现鲜红色时应考虑有内出

7、血的可能,需立即报告医师,并保持静脉通畅,必要时测量腹围,以评估有无出血及出血量。严格床头交接班,分清引流管的部位和数量;(3)患者宜半卧位,将引流管固定在床旁,长短适宜;(4)防止感染,病人活动时,引流位置应低于耻骨水平,避免引流液反流引起逆行感染。每日更换引流袋,严格无菌操作并记量;术后一日,根据病情鼓励并协助患者下床活动,促进肠蠕动,尽快排气,防止粘连和下肢静脉血栓发生,置引流管及盆腔有化脓病灶的病人应取半卧位,以利于引流及炎症扩散。病人痰多或咳嗽时嘱其按压伤口或用腹带包裹腹部,并教其有效咳嗽方法,必

8、要时雾化吸入或给予化痰药物,有助于痰液排出。►术后饮食与清洁◄腹部术后饮食:第一日流质,遵医嘱静脉补液,术后第二日肛门排气后给予半流饮食,在肛门排气前禁食牛奶等甜食,以免腹胀;排便改为普食,患者第二天尚未有排气者,可遵医嘱给与肛管排气或肌注新斯的明促进肠蠕动;还应注意是否有低血钾的情况,术后第三天未排气患者应给与开塞露并嘱其多食蔬菜等纤维食物。术后保持外阴清洁、干燥,每日用1:20碘伏溶液冲洗会阴2次,并观察阴道

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