关于耳鸣分型分级的报告

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1、关于耳鸣分类分型分级的报告定义：没有外界声源所感知的声音。珍断：病因和发表机制尚不清楚，激发和影响因素极多，尤艽与心理状态密切关联，难以达到对诊断和治疗效果进行定性和定景的评估，但以下儿点应尽可能达到以确定治疗方法1、明确耳鸣病因一一询问病史，耳鼻咽喉科检查；2、明确耳鸣病变部位一一排查3、明确耳鸣性质一一主观描述和主观测试4、心理因素诊断诊断第一步：是否有听力损失__听力学检查分类根据病因分类原发性耳鸣：伴或不伴感音神经性耳聋的特发性耳鸣一一不规矩提供影像学检查。继发性耳鸣：与某种潜在病因（除感音神经性耳聋外）或可确诊

2、的生理条件相关的耳鸣。治疗0标人群：正有持续恼人的原发性耳鸣目前大部分耳鸣治疗方案都是针对原发性耳鸣患者的，虽然治疗方法效果难以定论，但有些方法减轻症状，缓解痛苦。根据时间分类•.持续性耳鸣：持续六个月及以上的耳鸣新近发生的耳鸣：持续时间短于六个月的耳鸣根据影响程度分类:恼人的耳鸣：患者痛苦，影响其生活质量和（或）健康功能状态；病人积极寻求治疗和干预策略以减轻耳鸣。非恼人的耳鸣：耳鸣对患者的生活质量无明显影响，但可以引起患者对于病因的好奇，以及对病情演变和耳鸣是否会进展和改变的担心治疗建议：以控制、适应和缓解症状为主，很

3、难通过治疗使症状从根本上消失，因此治疗模式应该为“康复治疗和保健服务“不建议用药物、膳食补充食品和针灸治疗耳鸣一一美国食品药品监督管理局（FDA）至今没有批准任何治疗耳鸣的药物。参考文献：1、《耳鸣临床应用指南》：实践和理论的一次重大探索2、耳鸣的诊断和治疗现状及思考附：中医诊疗方案耳鸣诊疗方案耳鸣指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源。它可发生于单侧，也可发生于双侧，有时患者自觉鸣声来自头颅内部，可称为“颅鸣”或“脑鸣”。在中医古籍中还有聊啾、苦鸣、蝉鸣、耳数鸣、耳虚鸣、暴鸣、渐鸣等不同的名称。西医学的突发性聋、

4、暴震性聋、传染病屮毒性聋、噪音性聋、药物屮毒性聋、老年性聋、耳硬化症以及原因不明的感音神经性聋、混合性聋及耳鸣等疾病，均可参考本节进行辨证施治。一.诊断（一）疾病诊断：（1）屮医诊断：1.病史：如耳外伤史、爆震史、噪声接触史、耳流脓史、其他全身疾病史（如心血管疾病、慢性肾病等）、治疗史等。2.可急性起病，亦可缓慢起病；既可为单侧亦可为双侧；可呈持续性，也可呈间歇性；耳鸣的音调可呈高咅调（如蝉鸣声、口哨声等），亦可呈低音调（如机器声、隆隆声等）；一般在夜间或安静时加重，严重时可影响睡眠及对生活、工作、情绪产生干扰；多数再鸣

5、患者伴有听力下降。（2）西医诊断：1.以耳鸣为第一主诉，耳鸣必须具备两个棊本条件：一是有耳

6、A）（单耳或双耳）或头颅右鸣响的声音感觉（如蝉鸣声、吹风声等），二是周围环境中（包括耳周围）没有产生这种声音的客观来源。2耳鸣这种令人厌烦的声音对患者的睡眠、生活、工作和学习、情绪等造成了不同程度的影响、这是将耳鸣作为一种疾病进行诊断的主要依据之一。1.听力正常或伴有不同程度的感音神经性听力下降。2.注意排除来自耳周围的体声，如与脉搏搏动一致的血管搏动声、腭咽喉肌阵挛的咔嗒声、咽鼓管异常开放的呼吸声等。（二）证候诊断1.风热侵袭证

7、：耳鸣初起，病程较短，可伴耳内堵塞感或听力下降，或伴冇鼻塞、流涕、尖痛、咳嗽等症。舌质稍红，苔薄黄或薄白，脉浮数。2.肝火上扰证：耳鸣的起病或加重与情志抑郁或恼怒有关，口苦，咽干，面红目赤，尿黄，便秘，夜寐不宁，胸胁胀痛，头痛或眩晕。舌红苔黄，脉弦数有力。3.痰火郁结症：耳鸣，耳中胀闷，头重如裹，胸脘满闷，咳嗽多痰，口苦或淡而无味，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。4.脾胃虚弱症：耳鸣的起病或加重与劳累有关，或在T蹲站起时加重，倦怠乏力，少气懒言，面色无华，纳呆，腹胀，便溏。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。5.肾精亏损证：耳鸣

8、己久，腰膝酸软，头晕眼花，发脱或齿摇，夜尿频多，性功能减退，潮热盗汗或畏寒肢冷。舌质淡或嫩红，脉虚弱或细数。二、治疗方案（一）口服屮药汤剂：1.风热侵袭证治法：疏风清热，散邪通窍。方药：桑菊饮加减。桑叶、菊花、薄荷（后下）、荆芥、桔梗、杏仁、蔓荆子、蝉蜕、甘草。临床应用时还可加入蝉衣息风止鸣，石菖蒲以通窍；伴鼻塞、流涕者，可加入苍耳子、0芷；头痛者，可加入蔓荆子。2.肝火上扰证治法：清肝泻火，开郁通窍。方药：丹栀逍遥散加减。丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷（后下）、黄芩、甘草。肝郁气滞较甚加香附、郁金、陈皮

9、以疏肝解郁。若火热之象较明显而肝气郁结之象尚轻者，亦可选用龙胆泻肝汤加减。3.痰火郁结证治法：化痰清热，散结通窍。方药：清气化痰丸加减。陈皮、制半夏、茯等、胆南星、瓜蒌仁、枳实、杏仁、黄芩、石菖蒲、甘草。痰多气急者加鱼腥草、桑白皮；痰稠胶粘，可减半夏用量，加青黛、蛤粉。4.脾胃虚弱证治法：健脾益气，升阳通窍。方药：益