对慢性阻塞性肺病患者疗效比较及护理观察

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1、对慢性阻塞性肺病患者疗效比较及护理观察张绍杰李海燕余咏梅（洛阳市中心医院呼吸科471000）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0325-02【摘要】目的比较氧驱动雾化吸入与超声雾化雾化吸入复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病疗效，探讨COPD患者吸入可比特的最佳吸入方法。结论氧气驱动雾化吸入可比特气雾剂辅助治疗慢性阻塞性肺疾病，更加有效、安全,值得广泛推广。【关键词】氧气驱动雾化吸入慢性阻塞性肺病超声雾化吸入慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmona

2、rydisease,COPD）是一种严重的慢性呼吸系统疾病。其特征是持续存在的气流受限，且气流受限呈进行性发展。将可比特作为支气管舒张剂进行雾化吸入治疗，不但能够减轻患者症状,增加运动耐力，而且与口服药物相比不良反应更少，已成为慢性阻塞性肺病治疗的有效辅助措施。我们在临床中将可比特应用超声雾化、氧气驱动雾化两种方式对慢性阻塞性肺病患者进行雾化治疗，选择疗效更好的雾化方式。1资料与方法1.1资料于2010年1月-2011年12月共选择入住我科的慢性阻塞性肺病患者80例，年龄在56-84岁，随机分为分为两组，两组患者均有慢性咳嗽、咳痰

3、、气喘、呼吸网难症状，肺部听诊可闻哮鸣音及细湿啰音，年龄、性別及病情严重程度差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组患者在相同综合治疗的基础上，观察组（40例）用氧驱动雾化吸入复方异丙托溴铵溶液2.5ml,每日三次。对照组（40例）采用超声雾化吸入相同药物及次数，治疗4天后观察每组疗效，同时观察两组雾化吸入后血氧饱和度（SaO2）变化。1.2观察方法依据慢性阻塞性肺病治疗及护理原则，两组患者均采用抗菌、化痰、解痉平喘、吸氧等相同的综合治疗及常规护理。观察组患者在上述治疗基础上给予氧气驱动雾化吸入可比特气雾剂治疗。雾

4、化器为内蒙古英华融泰高科技发展奋限公司生产的型号为YHRT—I的一次性使用雾化器。对照组患者利用传统的超声雾化吸入复方异丙托溴铵溶液治疗。按照传统的超声雾化吸入疗法进行操作，所用药物、用法、吋间同观察组。两组患者的雾化操作及观察记录均奋护理人员专人操作，过程符合《护理学基础》［1】专业规程。1.3操作方法(1)两种雾化操作前均耐心给患者解释治疗S的、作用和注意事项，消除患者紧张、恐惧的情绪，主动配合护士工作。病区保持整洁，室温控制在18°C〜20°C,相对湿度在55%〜60%,杜绝在室内放置容易引起过敏的花卉等物品［2】。(2)两

5、种雾化体位均选择卧位或半卧位，有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。对意识模糊、呼吸无力者采取侧卧位，并将床头抬高30°,使膈肌下移，胸腔扩大，增加气体交换量，提高治疗效果［3】。(3)氧气驱动雾化者氧气湿化瓶内氧气湿化瓶中湿化液不超过≤l/2，以防湿化瓶中部分蒸馏水被带入连接管和雾化器中，造成药物浓度降低和管道阻力增加，影响气流动力和气雾微粒大小不均匀，延长雾化吋间使病人疲劳。(4)连接雾化器，加入药液，调节氧气流量。流量以6〜8L/min为宜，每日三次。超声雾化者采用《护理学基础》上进行的操作程序进行操作，每曰

6、三次，每次15分钟。(5)吸入治疗时指导患者正确的吸入方法：嘱患者双唇含住喷雾器上的U含器，深深的吸气后，可停留片刻，呼气吋，嘴移开口含器，尽量缓慢的呼气，尽可能通过鼻腔呼出，保证药物全部的剂量被吸入靶器官［4】。冋时要密切观察患者的呼吸变化，注意冇无呛咳、支气管痉挛等不适反应。1.4观察指标：1.4.1观察两组患者雾化吸入前后的血氧饱和度指标，见表1;表1雾化前后血氧饱和度指标分组例数雾化前氧饱和雾化后氧饱和<90%<90%90-100%观察组4020931对照组402790-100%20131822雾化前p=0.1

7、12雾化后p=0.0331.4.2治疗4天后观察每组疗效：①显效：用药4天后，呼吸闲难症状消失或明显减轻，呼吸平稳，肺部哮鸣音消失或明显减少。②有效：用药4天后，呼吸困难明显减轻，精神状况明显好转，肺部哮鸣咅明显减少。③无效：用药4天后，上述症状和体征无明显改善或改善轻微。见表2。表2治疗4天后每组疗效观察单位：例（％）例数显效有效无效总有效率观察组4031(77.44)8(20)1(2.5)97.44对照组4018(45)16(40)6(15)851.5统计学处理:采用SPSS19软件进行统计处理，疗效比较用χ2检验，以

8、P<0.05为差异有显著性。2结果2.1两组患者雾化吸入前后血氧饱和度指标比较：见表1。表1显示两组患者雾化吸入前血氧饱度比较差异无统计学意义（P>0.05）;雾化吸入后血氧饱度比较差异有统计学意义（P<0.01＞。表1两组患者雾