护理质量敏感质标介绍课件

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1、护理敏感质量控制指标介绍用药错误发生率指标定义：用药错误是指护士未遵循医嘱及或《临床护理技术规范》给药原则。药物使用过程中发生的任何导致药物错误使用的事件，包括：调配错误、发药错误、给药错误（给药时间、给药途径、给药方法、滴速等）及用药交代和监测错误等。选择对象：所有用药患者，包括口服药、静脉用药及外用药等。基本公式：用药错误发生率（‰）=数据来源：同期住院患者总床日数可从HIS系统获得。护理敏感指标解读用药错误发生例数同期住院患者总床日数×1000‰用药错误不单指静脉用药，所以分母不是静脉输液总人次，而是住院患

2、者总床日数！住院患者总床日数病区出入转统计选择查询时间段出院患者总床日数第一步第二步第三步药物外渗发生率指标定义：外渗是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。选择对象：所有静脉输液治疗患者。基本公式：药物外渗发生率（‰）=数据来源：静脉输液治疗患者总人次包含静脉输液人次、连续静脉输液人次。数据可从HIS获得。护理敏感指标解读输液外渗患者人次静脉输液治疗患者总人次×1000‰常见引起外渗的药物有：化疗药物、血管刺激性药物、血管活性药、高渗性药物等。化疗药物：顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等血管刺激性药物

3、：葡萄糖酸钙、氯化钙、10%Kcl血管活性药物：多巴胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素、酚妥拉明等高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳静脉输液治疗患者总人次第一步综合统计查询第二步其他报表开单科室医嘱情况统计第三步第四步选择时间段、输入JMSY、点击查询图标第五步第六步第五步第六步2017年1月16日呼吸内科静脉输液治疗患者总人次:147+285=432人次输液反应发生率指标定义：患者在接受静脉输液治疗时由于一系列原因引起的发热反应、心力衰竭、肺水肿、静脉炎、空气栓塞等情况。选择对象：所有静脉输液治疗患者。基

4、本公式：输液反应发生率（‰）=数据来源：静脉输液治疗患者总人次包含静脉输液人次、连续静脉输液人次。数据可从HIS获得。护理敏感指标解读输液反应发生人次静脉输液治疗患者总人次×1000‰输血反应发生率指标定义：输血反应是指输血过程中或结束后，因输入血液或其制品或所用输注用具而产生的不良反应。包括过敏反应、发热反应、溶血反应、与大量输血有关的反应（循环负荷过重、输血后紫癜、枸橼酸钠中毒反应）、空气栓塞等。选择对象：所有静脉输血治疗患者。基本公式：输血反应发生率（‰）=数据来源：科室自行收集。护理敏感指标解读输血反应发

5、生例数静脉输血治疗患者总人次×1000‰非计划性拔管发生率指标定义：非计划性拔管（UEX）是指患者有意造成或任何意外所致的拔管，即非医务人员计划范畴内的拔管。通常包含以下情况：① 未经医护人员同意患者自行拔除的导管；②各种原因导致的导管滑脱；③因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除的导管。选择对象：所有留置管道患者。基本公式：非计划性拔管发生率（‰）=数据来源：科内自行统计。护理敏感指标解读某导管非计划性拔管例数同期内该导管留置总日数×1000‰注意：非计划性拔管计算方法与去年不同，今年要求分类统计计算。（1

6、）胃肠道置管：包含胃管及用于喂食的胃肠道各种管道（如胃造口置管、十二指肠或空肠置管等）。基本公式：胃肠道置管患者非计划性拔管发生率=（2）气管插管：包括经口气管插管、经鼻气管插管及气管切开置管等。基本公式：气管插管患者非计划性拔管发生率=常见管道种类胃肠道置管非计划性拔管例数胃肠道置管留置总床日数气管插管非计划性拔管例数气管插管留置总床日数×1000‰×1000‰（3）引流管：指除胃管、导尿管以外的其他用于伤口引流的管道，如脑室引流管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、T管、肾造瘘管、膀胱造瘘管等。基本公式：引流管非计

7、划性拔管发生率=常见管道种类引流管非计划性拔管例数引流管留置总床日数×1000‰（4）中心导管：指导管尖端位于或接近心脏或以下大血管，包括主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、髂外静脉、股静脉以及新生儿的脐静脉或脐动脉，用于输血、输液采血、血流监测的血管导管。常见的中心静脉导管有CVC、PICC、PORT。常见管道种类院内压疮发生率指标定义：院内压疮（医院获得性压疮）是指患者在住院期间获得的压疮，即患者入院24h后新发生的压疮，也包括社区获得性压疮患者在住院24h后又发生了新部位的压

8、疮。备注：入院24h内发生的压疮应纳入社区获得性压疮。选择对象：所有住院患者。基本公式：院内压疮发生率（%）=数据来源：住院患者总人数可从HIS获得。（方法同住院患者总床日数）护理敏感指标解读住院患者中压疮新发病例数统计周期内住院患者总人数×100%发生压疮后，须注明患者是否为高危压疮患者！统计同期压疮高风险患者发生压疮人次！住院患者总人数病区出入转统计选择查询时间段出院