神经外科重症患者的呼吸道护理

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1、神经外科重症患者的呼吸道护理：目的：探讨神经外科重症患者呼吸道的护理方法，以提高其救治水平。方法：回顾分析我科2008年1月至2009年12月的256例重症患者的临床资料。结果：256例患者中，治愈172例（67.18%），好转43（16.79%）例，自动出院19（7.42%）例，植物状生存14（5.46%）例，病死8（3.12%）例。结论：实施有效的呼吸道管理及护理措施，可解除神经外科重症患者的呼吸道梗阻症状，改善脑缺氧及肺部感染，同时可进一步促进其脑功能恢复。　　关键词：神经外科的重症患者有效吸痰呼吸道护理　　　　Neu

2、rosurgerydepartmentcriticallyillpatientsrespiratorytractnursing　　MaRuiLiYanhua　　Abstract:Objective:Thediscussionneurosurgerydepartmentcriticallyillpatientrespiratorytractnursingmethod,enhancesittotreatandcurethelevel.Methods:RevieybranchfromJanuary,2008toDecember,

3、2009256examplecriticallyillpatientsclinicalmaterial.Results:In256examplepatients,cures172examples(67.18%),changesforthebetter43(16.79%)example,leavesthehospitalautomatically19(7.42%)example,theplantshapesurvives14(5.46%)example,diesofillness8(3.12%)example.Conclus

4、ion:Implementstheeffectiverespiratorytractmanagementandthenursingmeasure,solvableeliminatestheneurosurgerydepartmentcriticallyillpatientsrespiratorytractobstructionsymptom,improvesthebrainoxygendeficitandthelungsinfects,simultaneouslymayfurtherpromotehis/herthebra

5、infunctiontorestore.　　KeyentscriticallyillpatientsEffectivelyattractthephlegmRespiratorytractnursing　　【】R47【】B【】1008-1879(2010)12-0084-01　　　　神经外科重症患者均有不同程度的意识障碍，同时伴有呼吸功能障碍，不能自主咳嗽、排痰，气管内分泌物排出不畅，细支气管被阻塞造成肺小叶膨胀不全，不利于气体交换和气管内分泌物的排出，易并发肺部感染。神经外科重症患者中，脑外伤患者占很大比例，脑组织受损可直

6、接导致中枢性呼吸功能障碍，引起肺充血、水肿及神经源性肺水肿致换气障碍，导致低氧血症的发生，加重脑细胞损害［1］，若不能很好地进行治疗和护理，可能成为致死因素。加强这类患者的呼吸道护理对神经外科重症患者脑功能的恢复和减少肺部并发症的发生至关重要。　　1临床资料　　1.1一般资料。选择2008年1月—2009年12月在我科治疗的256例重症住院患者，其中男187例，女69例，年龄2—85岁，平均(42.3±1.15)岁。其中10岁以下10例，10—50岁患者160例，50岁以上86例；重型颅脑损伤患者155例，脑出血患者94例，

7、脑瘤患者7例，气管切开患者186例，气管插管36例，未行任何处理者34例。　　1.2结果。本组256例患者中，治愈出院172例（67.18%），好转43（16.79%）例，自动出院19（7.42%）例，植物状生存14（546%）例，病死8（3.12%）例。　　2护理　　2.1保持呼吸道通畅。　　2.1.1及时清除患者口、鼻气管等处的碎物，防止呕吐物返流入气管内造成误吸。　　2.1.2提醒医师尽早行气管切开，要对病情充分估计和评价，短时间不能清醒的病人或无呛咳反应的患者，应提醒医师及早行气管切开，做到早切早拔，不要等到肺部感

8、染后再行气管切开，加重病情。　　2.2适当体位。平卧及保持平卧时间的延长是导致误吸的最危险因素。适当抬高患者头部，能增加脑部静脉回流、降低颅内压并有效防止误吸，头部抬高最佳的角度为20°—30°［2］。　　2.3合理翻身。翻身可使骨隆突部位轮流承受身体的重量，减轻压迫时间，避免局部组织长期