蒙西医结合治疗“萨病”的临床护理的观察分析

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1、蒙西医结合治疗“萨病”的临床护理的观察分析【】R742【】A【】1007-8517（2012）10-0008-02蒙医萨病相当于中医的中风。西医的偏瘫。主要临床表现为口眼歪斜。四肢麻木、肌筋萎缩、言语不清等。蒙医萨病分为赫依型、希拉型、巴达干型、琪素型、希拉乌素型五种。其中赫依型萨病主要临床表现为上肢及头面部麻痹为主。希拉型萨病主要临床表现为右侧瘫痪。巴达干型萨病主要临床表现为左侧瘫痪。琪素型萨病主要临床表现为鼻腔出血、瞳孔散大、耳鸣等。希拉乌素型萨病主要临床表现为下肢瘫痪。笔者依据多年来对萨病的临床护理实践经验

2、，重点介绍了蒙医萨病的饮食、起居、情志、用蒙药等辨证施护方法，同时提出了对萨病的健康指导和出院指导。供同行参考。1临床资料2008年1月至2011年12月收治萨病患者1673例，其中男性1019例、平均年龄49岁，女性654例，平均年龄45岁，均通过CT和MRI检查诊断为萨病。2入院评估2．1高血压、糖尿病、卒中史；饮食肥腻、高盐，吸烟饮酒等饮食习惯；焦虑、恐惧、担忧等心理改变。2．2生命体征、意识状态、瞳孔变化，偏瘫部位和程度，感觉、认知障碍，语言能力。2．3舌、脉、尿相改变、三要素的改变。2．4自理能力、病情

3、轻重、有无呼吸道阻塞、口腔溃疡、压疮等并发症。2．5CT、MRI、DSA检查结果。3病情观察3．1神志、瞳孔、T、P、R、BP、Sa02、心电监护、血糖。3．2观察有无头疼、呕吐；头疼有无加重、呕吐物颜色、呕吐时有无喷射状。肢体障碍有无加重。皮肤粘膜（有无压疮、皮肤感染等）。3．3进食情况，有无吞咽困难、呛咳、大小便等。3．4特殊用药观察及用药反应如降压药观察血压下降情况、脱水剂观察输液速度和有无渗出；溶栓疗效观察有无出血倾向等。3．5密切观察病情变化，做好护理记录单。4基础护理4．1按着蒙医脑病科护理级别进行常

4、规护理。4．2急性期采取卧床休息，取适宜体位，避免搬动，若呕吐、痰较多者，可将头偏向一侧，以防发生窒息，对烦躁不安者应加床档和使用腕带保护预防坠床。4．3保持环境温湿度适宜，保暖防寒，保持肢体功能位置。4．4加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔。眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布。4．5保持床单清洁，定时为患者翻身拍背：尿失禁者给于留置导尿，定时进行膀胱冲洗和尿管护理。4．6昏迷病人确保呼吸道通畅，防止舌根后坠阻塞呼吸道，尽量利用翻身、拍背、负压吸引等，帮助病人排除气管内分泌物。5蒙医辨证施护

5、措施5．1饮食护理5．1．1给予清淡低脂低盐易消化的食物，保持大便通畅，便秘者可用缓泻剂或尼如哈疗法，排便时避免屏气用力。5．1．2血协日热盛、火萨时宜食清淡性凉饮食，如米粥及苦瓜、香蕉等新鲜瓜果；忌辛辣热性食物，如烈酒、肉类、辣椒等。5．1．3巴达干、协日乌苏盛、水萨、土萨时宜食温热助消化饮食，如姜汤、黄酒等；忌生冷不易消化食物，如冷饮、生冷的肉类和其它食物等。5．1．4赫依盛及赫依萨时宜食温性、营养丰富油性食物，如奶油、红枣、肉汤、黄酒等；忌辛凉、缺乏营养的浮轻食物，如红茶、荞麦面等。5．1．5如有吞咽困难、

6、呛咳者给予糊状流食或半流食小口慢食，必要时鼻饲进食。5．2起居护理5．2．1协助卧床病人定时翻身，主动和被动活动，注意全瘫病人肢体功能位及皮肤护理。5．2．2血协日热盛、火萨时室温宜凉爽，活动量不宜多；忌室内炎热、活动量过度、劳累、气急上火等。5．2．3巴达干、协日乌苏盛、水萨、土萨时保证室内温度，增加衣被注意保温，多活动，不宜久坐或久卧；忌湿冷如进冷水受凉风等。5．2．4赫依萨时宜增加衣被注意保温，室内宜温暖、安静，忌受风着凉、激惹、声光刺激，宜安静休息，不宜多语多动。5．3情志护理5．3．1通过与病人沟通给予

7、病人人文关怀和心理社会支持，消除其紧张、焦虑、恐惧情绪，保持精神愉快。5．3．2提高战胜疾病的信心，提高与医护人员的配合。予安慰疏导，精神转移法，如听音乐、交谈等分散其注意力以减轻其焦虑情绪。5．3．3鼓励病人谈感受，倾听他们的想法，给予安慰，正确对待疾病，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。5．4用药观察及护理5．4．1指导病人按医嘱准确按时按量服药。蒙药嘎日迪一13、珍宝丸为主方，珍宝丸中午服15粒，嘎日迪一13晚上临睡前9粒。5．4．2赫依型萨病：用主方剂同时晚上用阿嘎如一35味

8、3g单用或煎汤作引子送服具有镇静安神作用。5．4．3希日型萨病：服用主方剂同时晚上用希日汤3g煎汤作引子送服，具有解表发汗作用。5．4．4巴达干型萨病：治疗方剂服用主方剂同时晚上查干汤3g煎汤作引子送服，具有清热解表作用。5．4．5琪素型萨病：服用主方剂同时晚上用伊赫乌兰一13味汤3g煎汤作引子送服，具有清热凉血作用。5．4．6希日乌素型萨病：服用主方剂同时晚上壮龙一5味