扣眼穿刺法用于血液透析患者内瘘中的临床效果分析

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1、扣眼穿刺法用于血液透析患者内瘘中的临床效果分析湖南省石门县人民医院湖南常德415300【摘要】目的：探讨分析扣眼穿刺法用于血液透析患者内瘘的临床效果。方法：回顾性分析2014年7月至2015年11月于我院行动静脉内瘘的98例血液透析患者的临床记录资料。结果：治疗组的一次性穿刺成功率高于对照组，穿刺点渗血率低于对照组，疼痛评分、血流量、按压时间均明显少于对照组，血管狭窄、血栓形成、血管瘤的发生率均低于对照组，差异均具统计学意义(P<0.05)。结论：扣眼穿刺法用于血液透析患者内瘘的临床效果显著，值得临床推广应用。【关键词】扣眼穿刺法；血液透析；内瘘【abstract】objective：

2、tostudytheanalysisofthebuttonholepuncturemethodusedintheclinicaleffectoffistulainhemodialysispatients.Methods：aretrospectiveanalysisinJuly2014toNovember2015inourhospitaloperationintravenousfistulaoftheclinicalrecordsof98casesofhemodialysispatients.Results：thetreatmentgroupofone-timepuncturesuccessr

3、ateishigherthanthecontrolgroup，thepuncturepointbleedingrateislowerthanthecontrolgroup,painscore,bloodflowandpressuretimeweresignificantlylessthanthecontrolgroup,theincidenceofvascularstenosis,thrombosis，aneurysmwerelowerthanthecontrolgroup,differencehavestatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion

4、：thebuttonholepuncturemethodusedinhemodialysispatientswithfistulainclinicaleffectisremarkable,worthyofclinicalpopularizationandapplication.【keywords】buttonholepuncturemethod；Hemodialysis；Internalfistula维持性血液透析是一种治疗严重肾功能袞竭患者的主要方法，其首选血管通路为动静脉内瘘，具有易开通、并发症少等优点。然而一些患者血管条件欠佳，未能及吋诊治，致使内瘘穿刺血管长度不足，造瘘时易出现血管瘤

5、、内瘘血管狭窄、血肿、血管损伤等情况，从而制约治疗效果并影响患者生活质量［1】。本研宄将2014年7月至2015年11月于我院行动静脉内瘘的49例血液透析患者应用扣眼穿刺法，现做如下报告。1.临床资料与方法1.1一般资料选择2014年7月至2015年11月于我院行动静脉内瘘的98例血液透析患者，将其随机分为两组。治疗组49例，其中男29例，女20例；年龄23〜78岁,平均(50.37±8.92)岁。对照组49例，其中男26例，女23例;年龄26〜81岁,平均(51.08±9.46)岁。两组的一般资料均可比(P>0.05)。1.2治疗方法对照组应用锐针绳梯穿刺

6、：由责任护士以内瘘穿刺锐针(16G)依据绳梯穿刺法进行穿刺，两次穿刺距离间隔约0.75cm。治疗结束吋对穿刺点进行约25min的按压，最佳按压力度为既不引起出血，又可扪及血管两端震颤或搏动。治疗组应用扣眼穿刺法：由同一名培训过扣眼穿刺技术并合格的护士建立隧道：(1)首次穿刺以约20°角将内瘘穿刺锐针刺入血管，之后将角度放低并平行推入；(2)用锐针以同样的穿刺深度、角度、位置穿刺，约10次;(3)当护士自觉已经形成皮下隧道后可改用钝针扣眼穿刺：穿刺前先进行消毒，清除扣眼穿刺部位的血痂后再次消毒;从扣眼处以约25°角将钝针刺入血管，慢慢旋转并送入血管中，若护士感到不易穿刺，则再用

7、锐针进行约3次的穿刺;治疗结束吋压迫局部约7.5min。比较两组穿刺10个月后的穿刺次数、一次性穿刺成功率、穿刺点渗血发生率，比较两组穿刺部位疼痛情况、血流量和压迫吋间等观察指标，并比较两组并发症情况，穿刺部位疼痛评估依据NRS量表。1.3统计学方法本研究相关数据用SPSS17.0分析，计数、计量资料(±s)间的差异用x2、T检验比较，P<0.05时差异具统计学意义。2.结果2.1两组一次