经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗老年人椎体压缩性骨折护理研究和体会

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1、经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗老年人椎体压缩性骨折护理研究和体会【摘要】目的探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的护理体会。方法通过经皮穿刺的微创方法，采用球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩牲骨折患者50例。术前做好心理护理，疼痛的护理，功能锻炼的指导，术中加强生命体征的观察及术后护理等综合护理措施。结果经皮穿刺球囊扩张椎体成形术对老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗安全有效。结论经皮穿刺球囊扩张椎体成形术安全、疗效可靠，微创、简单，易于接受，可迅速缓解疼痛，改善活动能力，提供生活质量。然而细致周到的护理配合是手术成功和

2、良好疗效的必要保障。【关键词】球囊扩张椎体成形术；微创；椎体压缩性骨折；护理文章编号：1004-7484(2013)-12-7115-02骨质疏松症是临床常见病、多发病，椎体压缩性骨折是其重要的并发症之一，易导致腰背痛，患者卧床时间长，容易引起褥疮、泌尿系感染、肺部感染等并发症，护理要求高。随着经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)的发展能有效纠正后突畸形，恢复压缩椎体高度，迅速缓解和消除疼痛，手术疗效稳定持久，被认为是治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的一种较理性的方法。本研究对50例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术，并经过6个月2年的

3、随访，疗效满意，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料本组骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者50例，男21例，女29例，年龄60-85岁。50例患者椎体压缩自T6-L5均有，椎体压缩程度1/4-3/4，椎体后缘完整，全部病例均有顽固性胸腰背部疼痛，无脊髓及神经根受损症1.2手术方法患者俯卧，监测生命体征，局麻后在C型臂X线监视下操作，采用单侧经椎弓根基底途径插入穿刺针至病椎，椎弓根至椎体前中1/3处，建立工作通道，再将球囊扩张器插入椎体旋转手柄，当扩张至理想高度后退出扩张器，将骨水泥注入导管，当推进骨水泥阻力较大或x线透视提示骨水泥有向椎骨漏的情况，立即停止注射

4、，拔出装置，局部按压数分钟保持俯卧15min可返回病房。若透视下观察填充不及椎体50%则进行对侧穿刺注射，注射完毕后，拔出装置局部按压数分钟，手术时间持续30_60min。1.3结果本组50例患者术后患椎椎体高度均有增加，随访均无再塌陷或高度丢失。术后1-3天胸、腰背疼痛症状明显缓解，无症状加重者，未出现脊神经损伤症状。2护理配合2.1术前护理2.1.1心理护理手术患者良好的心理状态是保证手术成功的前提保障。经皮穿刺球囊扩张椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的最新治疗方法，患者及家属对此项手术方式及治疗效果不了解，易产生紧张、焦虑、恐惧等心理情况。做好患

5、者及家属的心理工作极为重要，因此，要多与患者及家属进行沟通，详细介绍病情、手术方法、成功病例、治疗效果及新技术的优点，让其能正确认识，树立信心，消除不安情绪，以积极的心态来面对接受手术。但同时也要介绍手术可能出现的并发症。2.1.2常规护理①镇痛：②术前功能锻炼，住院后患者需卧硬板床休息，腰下垫一软枕，保持腰部过伸位，使压缩的椎体复位，教会患者正确的翻身方法，训练床上大小便，以适应卧床的需要；③完善各项术前检查，如血常规、出凝血时间测定、血生化、胸片、心电图、心脏彩超等；④深入病房详细询问病史、仔细检查和观察，正确评估手术耐受力，警惕潜在疾病发作和及时发现加

6、重疾病的因素。⑤术前进行卧位耐受训练：经皮穿刺椎体成形术术中采取的是俯卧位，且要求患者在术中保持固定体位，所以术前体位训练很重要。术前评估患者的身体状况及俯卧位耐受时间，指导患者进行俯卧位练习，每天2次，每次30分，循序渐进，逐渐增加俯卧位时间，以增强术中体位适应能力。⑥吸烟者禁烟，对精神过度紧张难以入眠者，应适当用镇静药物以保证睡眠。⑦饮食指导，指导病人掌握饮食营养知识，嘱多食高蛋白、易消化的食物、多食新鲜蔬菜、水果、多饮水、少食脂肪食物、注意食物的色、香、味以提高病人的食欲，储备能量，对胃纳差进食少的患者，采用静脉补充营养的方法来改善全身状况达到耐手术的

7、目的。2.2术后护理术毕回病房，绝对卧床休息，2h后行轴线翻身，术后6h内吸氧、心电监护，监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度。注意观察穿刺处有无出血、渗血、肿胀的情况;观察双下肢感觉、运动情况，有无神经受压情况；观察有无不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥等症状。生命体征平稳者，术后24h遵医嘱在护士的协助下坐起、床边站立，对于卧床时间超过1个月或全身情况较差的患者应适当延长下地时间。但卧床期间应进行双下肢直腿抬高及膝关节屈伸运动，每天3-4次，每次10-15min，根据患者情况适当延长或缩短时间，以不出现下肢明显疲劳为宜。2.3出院指导指导患者养成良好的生活方式，

8、适当运动和晒太阳，选择一些力度适中的体育运动以增强体