新生儿课件ppt课件

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1、新生儿的那些事内容1了解新生儿医学的重要性及围产医学的定义。2新生儿的几种分类方法3新生儿的生理特点4新生儿特殊生理状态新生儿(neonate，newborn)从脐带结扎到生后28天内的婴儿。新生儿学(neonatology)研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科。定义自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克)至生后7天自妊娠20周(此时胎儿体重约500克)至生后28天妊娠28周至生后28天自胚胎形成至生后7天与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义围生期目前有4种定义新生儿分类根据胎龄分类根据出生体重分类根据出生体重和胎龄的关系分类根据出生后周龄分类高危儿(hi

2、ghriskinfant)胎龄（gestationalage，GA):从最后1次正常月经第1天起至分娩时止，通常以周表示根据胎龄分类足月儿(fullterminfant)37周≤GA<42周早产儿(preterminfant)GA<37周极早早产儿GA<28周晚期早产儿34周≤GA<37周过期产儿(postterminfant)GA≥42周早产儿足月儿过期产儿肌张力差足月儿早产儿外表四肢屈曲状红润，皮下脂肪丰富，毳毛少足月儿绛红，水肿，发亮，毳毛多早产儿皮肤耳软骨发育不良，耳舟不清早产儿耳软骨发育好，耳舟成形、直挺足月儿耳壳早产儿乳腺无结节或结节＜4mm足月儿乳腺结节＞4m

3、m，平均7mm乳腺足月儿睾丸已降，阴囊多皱摺早产儿睾丸未降、阴囊少皱摺外生殖器（男）早产儿大阴唇不能遮盖小阴唇足月儿大阴唇遮盖小阴唇外生殖器（女）早产儿跖纹少足月儿跖纹遍及整个足底跖纹根据出生体重分类出生体重(birthweight，BW)出生1h内的体重正常出生体重儿(normalbirthweight，NBW)BW≥2500g和≤4000g巨大儿(macrosomia)BW>4000g低出生体重(lowbirthweight，LBW)儿BW<2500g，大多是早产儿也有足月或过期小于胎龄儿BW<1500g称极低出生体重(verylowbirthweight，VLBW)儿

4、BW<1000g称超低出生体重(extremelylowbirthweight，ELBW)儿其中巨大儿正常体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿根据出生体重和胎龄的关系分类小于胎龄儿（smallforgestationalage,SGA）BW＜同胎龄平均出生体重第10个百分位适于胎龄儿（appropriateforgestationalage,AGA）BW在同胎龄平均出生体重第10～90个百分位大于胎龄儿（largeforgestationalage,LGA）BW＞同胎龄平均出生体重90个百分位500750100012501500175020002250250027503000

5、325035003750400042504500470050002426283032343638404244早产足月产过期产胎龄（周）出生体重（克）第90百分位第50百分位第10百分位大于胎龄适于胎龄小于胎龄新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线根据出生后周龄分类早期新生儿(earlynewborn)生后1周以内的新生儿，也属于围生儿其发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需要加强监护和护理晚期新生儿(latenewborn)出生后第2周至第4周末的新生儿高危儿(highriskinfant)已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿高危儿1.母亲疾病史（母有各种急、慢性疾病吸烟、吸毒

6、或酗酒史过去有死胎、死产或性传播病史等）2.母孕史（年龄>40岁或<16岁，妊高症、先兆子痫、子痫、胎盘早剥、前置胎盘、胎膜早破）3.分娩史（难产、手术产、急产、产程延长、分娩中使用镇静、镇痛药物）4.新生儿（窒息、多胎、早产、SGA、巨大儿、先天畸形）生理特点呼吸系统新生儿暂时性呼吸困难呼吸频率较快，安静时40次/分呼吸急促：>60-70次/分生理特点：呼吸系统早产儿周期性呼吸：5-10秒短暂的呼吸停顿后又出现呼吸，不伴心率及血氧饱和度下降及青紫呼吸暂停：呼吸停止>20秒，伴心率<100次/分及发绀生理特点循环系统心率波动范围大，90-160次/分足月儿血压平均70/50

7、mmHg生理特点消化系统24小时内排胎粪，2-3天排完>24小时仍不排胎粪，应排除肛门闭锁、其他消化道畸形、甲状腺功能低下生理特点泌尿系统生后24小时内开始排尿，少数在48小时内排尿，1周内每日排尿可达20次生理特点血液系统血红蛋白：170g/L（140-200g/L）新生儿贫血：1周内静脉血Hb<140g/L为血容量：85-100ml/kg（足月儿）85-110ml/kg（早产儿）生理特点体温中性温度（neutraltemperature）机体维持体温正常所需的代谢率及耗氧最低时的环境温度。出生体重、日龄不同，中