第31章-职业病防制

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1、第三十一章职业病防制一、目的要求1、掌握法定职业病的种类和职业病的特点，职业病诊断。2、熟悉职业病病人保障和职业病的防制策略。3、了解劳动过程中职业病预防和管理，以及用人单位在职业病防治中的义务。二、内容职业病种类与特点法定职业病的种类和职业病特点。职业病诊断和职业病病人保障职业病的诊断和处理的原则、职业病病人待遇、用人单位的义务。职业病的防治措施加强职业健康监护与健康促进、减少或消除职业病危害因素、控制职业病危害因素的作用条件。劳动过程中的防护和管理职业卫生责任制、建立作业管理制度、作业场所职业病危害控制。保护职业人群健康的重要性职业人群是一个国家最有活力的生产力，是国家经济发

2、展的主要动力。他们除了可能患有常见的疾病外，由于职业关系，还可能由于不良的劳动条件造成健康的损害，导致职业病。保护职业人群健康的重要性目前，我国的职业病危害十分严重，而且职业病发病率呈上升趋势。传统的职业病危害尚未得到完全控制，新的职业病危害又不断产生，对劳动者的健康构成新的威胁。为此，必须做好职业病防治工作，防止劳动过程中可能产生的职业病危害因素对作业人员身体的危害，保护劳动者的健康。第一节职业病种类与特点职业病的定义：当职业有害因素作用于人体的强度与时间超过机体的代偿功能，造成机体功能性或器质性改变，并出现相应的临床征象，影响劳动能力者，称为职业病。一、法定职业病的种类法定职

3、业病的定义广义的职业病泛指职业有害因素引起的特定疾病。各国政府根据本国的经济和科技水平，用法令的形式对职业病的范围作出明确的规定，每个国家所规定的职业病名单不尽相同，只在本国具有立法意义，称为法定职业病（reportableoccupationaldisease）。法定职业病的定义国家可根据具体情况进行法定职业病增减。我国从目前实际的经济发展水平出发，根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，2002年4月18日，卫生部、劳动和社会保障部又调整并公布了新的《职业病目录》。我国公布10类115种职业病①尘肺（pneumoconiosis）；②职业性放射性疾病（occupationa

4、lradiationsickness）；③职业中毒（occupationalpoisoning）；④物理因素所致职业病（occupationaldiseaseduetophysicalfactor）；⑤生物因素所致职业病（occupationaldiseaseduetobiologicalfactor）；我国公布10类115种职业病⑥职业性皮肤病（occupationaldermaldisease）；⑦职业性眼病（occupationaleyedisease）；⑧职业性耳鼻喉口腔疾病（occupationalENTandoraldisease）；⑨职业性肿瘤（occupation

5、alcancer）；⑩其他职业病。二、职业病特点1、病因明确，在控制了相应的病因或限制了作用条件后，发病可以减少或消除。2、疾病和病因常有明确的剂量（接触水平）-反应关系（exposure-responserelationship），职业病的病因大多是可以识别和定量检测的，有害因素的接触水平、接触时间常与发病率或机体受损程度间有明显的联系。二、职业病特点3、在接触同样有害因素的人群中，常有一定的发病率，很少出现个别病人的现象。即使在不同时间、不同地点、不同的人群，如果接触同一种职业病危害因素，常出现同一种职业病流行。4、一般情况下，大多数职业病如能早期诊断，合理处理，预后较好，康

6、复也容易，但不少职业病目前尚无特效疗法，发现愈晚，疗效也愈差。二、职业病特点5、除生物因素所致的职业性传染病（occupationalinfectiousdisease）外，治疗个体无助于控制人群发病。然而，从病因学上分析，职业病是完全可以预防的。所以，重在预防，关键在于执行三级预防。工作有关疾病（workrelateddisease）是一种由于生产环境劳动过程中某些不良因素造成的职业人群常见病发病率增高，潜伏的疾病发作或现患病情加重的一类疾病。职业性外伤（occupationaltrauma）指工人在从事生产劳动过程中，由于操作者缺乏安全操作知识、缺乏必要的防护措施或违反操作规

7、程而导致机体组织的突发性意外伤害。第二节职业病诊断与职业病病人保障一、职业病的诊断和处理作为一名具有职业病诊断资格的临床医生应明确其要求，在进行职业病诊断时必须由具有职业病诊断权的医疗卫生机构进行。职业病诊断机构在进行职业病诊断时，应当组织3名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。诊断职业病时应考虑的问题1．职业史详细询问、仔细核对职业史是诊断职业病的先决条件，职业史内容应包括：①全面、系统地了解患者全部职业的工种和工龄；②接触有害因素的种类、时间和数量，接触方式及防护