精细化护理在老年急危重症急救护理中的应用

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1、精细化护理在老年急危重症急救护理中的应用【关键词】精细化护理;老年急危重;应用当代社会医疗护理需求日益提高,老年急诊护理成为医院护理工作不可缺的重要环节,老年病患更需求高质量的服务,更细致如微的诊疗和护理。2005~2010年我病区共参与108例老年急危重症患者的救治与护理，年龄从703~931岁，平均年龄817岁，其中脑出血15例，脑梗塞26例，恶性肿瘤晚期18例，急性心肌梗塞16例，糖尿病高渗性昏迷8例，酮症酸中毒14例、急性肾功能衰竭25例。我们在108例老年急危重症病患中推行精细化护理，取得了较满意成效，显著提高急救护理质量及抢救成功率。病患的远期并发症(急救后三个月统

2、计褥疮、吸入性肺炎、静脉炎、尿路感染、医源性感染等)发生率大大降低，后遗症相应减少，病患投诉率降低，医院急救成本下降，同时更能体现急救护理团队的人文关怀及护理高质量水准,相对传统的护理模式对老年急救患者更具优势。现将我们的具体做法与体会报告如下。1具体做法11精细化护理大概可以简单概括为“4个字”[1]即：“精、准、严、细”。精就是护理工作要精益求精，追求最好。比如脑血管意外(ACVD)患者早期临床可能有部分偏身感觉和运动障碍，病患不能满足于常规的护理要求,需要护理人员仔细观察判断患者的情况，精确分析现有护理手段是否合适病情，根据疾病发展变化，不断调整常规护理方案，做好护理记录，支

3、持救治的展开。护理工作细主要表现在观察患者的临床表现和护理需求，如气管插管、导尿管是否固定稳妥，昏迷老年患者鼻腔有无误吸现象;心电监护仪是否正常工作,患者肢体可否活动，翻身有无障碍，大小便是否失禁，氧管流量是否调试准确等。在病人进行抢救时护理要跟上抢救的步伐，紧急处理护理尤其关键，要仔细检查已有的护理措施是否得当，有无遗漏，护理记录有无补充，病人污染物是否处理妥当，输液瓶及静脉通道是否保持流畅，要加强输液速度的管理和监测，做好护理治疗记录，后续药品和器材是否备齐等;准就是记录和操作过程要准确无误。数据管理是护理工作的具体体现，准确无误的记录和执行操作是护理质量的保证，如糖尿病高渗性昏

4、迷患者的血糖监测十分重要，细小的变化就会导致病情的剧烈波动，早期的GUARDIANRRTCGMS[2]血糖监测和记录对治疗抢救成功十分关键，只有准确无误的监测、观察和记录才能保证治疗的顺利实现;严就是整个护理治疗过程中不能马虎，要从严把关。急性肾功能衰竭患者在急诊透析时要严格按透析的操作规程执行，严格进行皮肤消毒处理，静脉穿刺时要防止因消毒处理不当带来的后发感染;细就是要比平常更加细致，操作细化、服务细化、管理细化。要开展“零差错、零缺陷”护理服务，任何差错和失误都会加重患者的焦虑和不适，增加其痛苦，给后续治疗带来不应该的负担。这就要求我们的护理工要转变粗略护理为细致化护理的思想，端

5、正态度，真正树立以病人为中心的服务理念，优化流程、减少浪费、提高效率[3]、节约成本。12加强护理质量控制，要让数字说话，实现环节监控在急救护理时，任何环节出差错都将是致命的，每个环节的衔接需要我们强化监控，实现数字化管理，具体体现在各种不同类型的制度和操作上，比如：护理的强度和效能，我们采取量化考核办法，对每位护理人员的护理工作用分数量化，每月进行汇总与奖金制度挂钩，客观准确地记录每位护理工作人员的护理成绩和护理质量，用数字反映他们的成绩和病患的满意度，从而指导以后的护理急救工作。老年护理从某种意义上讲不光是标准化的护理操作体现，还需要老年病患的护理反馈意见来指导护理工作，老年人

6、更需要精细化护理，他们的心理情感比年轻患者更脆弱、敏感、但身体对病情的反应却在减弱，抗击病魔的能力更差，多种疾病并存，病情更复杂化，更需要科学细致的护理来减轻病痛的折磨，每个护理人员要体谅、关心他们，及时纠正不当护理措施，真正“做病人需要的事”。13更新护理观念，实现精细化护理现代医学高速发展，急救患者不断增加，尤其对老年急救患者来说，时间就是生命，高质量护理就是保证，传统护理已经不能满足矛盾日益激化的急救护理问题了，在急救治疗展开的同时就已经需要更加细致如微的护理工作。如何提高抢救的成功率,达到患者满意,减少不必要损失和失误是精细化护理的重要内容,其前期护理在急救护理中是开始,中

7、间环节护理是抢救的重要决定因素,后期护理对康复和减少并发症起关键作用。患者需要专业护理人员在对其实施护理时要更加精细化，关注度更高,服务更细致些,标准更高些,质量更精些,即我们常说的精细化护理。以更新活力、增加新鲜内容为特色，拓展护理服务范围为着眼点，以创新护理管理为手段，加强针对性护理的观念意识，真正体现以病患为中心，牢固树立为患者服务就是为家人服务的思想理念，采取“一对一服务”，在护理操作上要求不仅要满足基本护理需要，同时要满足患者对疾病本身反馈的需要