彩色多普勒对下肢动脉狭窄的诊断价值

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1、彩色多普勒对下肢动脉狭窄的诊断价值【摘要】目的探讨彩色多普勒超声(CDU)用于下肢动脉狭窄诊断的价值。方法对54例采用CDU对下肢动脉狭窄进行诊断患者的临床资料进行回顾性分析，将其诊断价值与数字减影血管造影(DSA)检查进行比较。结果CDU对下肢动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞的诊断符合率分别为91.0%,86.7%、75.6%、92.0%;与DSA检查结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)oCDU对下肢动脉狭窄诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为90.0%、96.2%、91.8%、94.0%、93.4%,与DSA比较差异无统计学意

2、义(P>0.05)o结论CDU用于临床诊断下肢动脉狭窄有无创、便捷、经济等优点，值得推广和应用。【关键词】彩色多普勒超声；数字减影血管造影;下肢动脉狭窄；诊断DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.17.075随着社会的进步，人民生活水平在不断提高，心脑血管疾病发病率逐年上升，已经成为威胁人类健康的第二大疾病。其中动脉粥样硬化症所导致的下肢动脉血管管腔狭窄、闭塞，严重影响着患者的生活质量［1］O早期的诊断和治疗与患者的愈后息息相关。现今，用于影像学诊断的主要方法有血管超声诊断技术、血管造影、DSA、CT血管造影（CTA）、核磁共振血管造影

3、（］11^）及血管腔内超声（1¥1^）。但由于05八、MRA、CTA价格昂贵，操作复杂，并具有辐射和创伤性等不足，不能广泛应用于临床［2］。其中DSA检查为血管病变诊断的金标准。本研宄旨在对CDU应用于下肢动脉狭窄检测的诊断结果与DSA检查结果进行对比，进而评价CDU的应用价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本科室2014年6月〜2015年6月采用CDU检测的下肢动脉狭窄患者54例，其中男39例，女15例；年龄30〜81岁，平均年龄66.8岁。所有患者于CDU检查后均进行DSA确诊。其中合并糖尿病22例，高血压18例，冠心病6例，脑血栓后遗症4例，小脑出

4、血3例，外伤11.2方法1.2.1CDU检查方法患者取仰卧位及俯卧位用飞利浦IU22和GE-V7彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率7〜10MHz，从腹股沟区由上至下依次检测股动脉、股浅动脉、？N动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉。观察血管内径、走形、管壁情况，观察斑块大小、栓塞范围并鉴别斑块性质；观察血管腔内血流充盈情况、血流速度、残存管腔内径及收缩期峰值流速并检测血流动力学各动力参数的变化。1.2.2DSA检查方法应用飞利浦V12血管造影机进行检查，患者取平卧位，且进行心电监护。腹股沟区常规消毒、用1%的盐酸利多卡因局部浸润麻醉，采用Seldinger法穿刺股动

5、脉成功后，经股动脉插管行患肢血管造影检查。1.3下肢动脉狭窄判断标准I级（极轻度狭窄）:下肢动脉内径内径缩小0〜19%;II极（轻度狭窄）：下肢动脉内径内径缩小20〜49%;III极（中度狭窄）:下肢动脉内径内径缩小50〜74%;IV极（重度狭窄）:下肢动脉内径内径缩小75〜99%;V级（完全闭塞）:下肢动脉内径减少100%。1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P0.05）。②CDU对下肢动脉狭窄诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为90.0%、96.2%、91.8%、94.0

6、%、93.4%,与DSA检查结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论临床一般认为下肢动脉狭窄诊断的影像学金标准是DSA，受造影设备长度的限制，DSA每次检查显示的血管节段有限，对于较长的下肢动脉至少需要4〜5次图像采集才能完全显示完整的下肢动脉全程。且对医技操作人员的要求很高，需要一定的经验才能很好的掌握。其次，DSA的检查过程中相关人员都暴露在X射线的照射下，有一定量的辐射［3］。CDU是无创血管检测方法，在下肢动脉方面不仅可以提供血管任意切面的解剖学图像，同时可以显示黑白二维为背景的彩色血管分布I并动态检测血流动力学指标，弥补DSA的不足；而且适用于孕妇

7、、造影剂过敏者及肾功能不全者［4］。综上所述，与DSA相比，CDU用于诊断下肢动脉狭窄具有廉价、简便、无创、重复性好等独特优势。其诊断结果可用于确定动脉病变部位和严重程度;判断是否适宜手术治疗或保守治疗；并可以作为药物治疗、手后治疗疗效评价及患者长期随访的重要手段，为临床医生治疗提供较为简便而有效的手段，值得在临床广泛推广和应用。参考文献[1]张成武.动脉粥样硬化所致下肢动脉狭窄或闭塞血管腔内治疗的临床可行性.国际医药卫生导报，2015(15)：2164-2166.[2]于德林，邓迎红，吴荣秀.下肢动脉狭窄的影像学诊断(综述).中国城乡企业卫生，20