手足口病防治新20090627

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1、医疗机构如何科学防控手足口病山东省医院感染管理监控办公室山东省立医院感染管理办公室0531—85186287emlwg@sina.com李卫光卫生部关于将手足口病纳入法定传染病管理的通知卫发明电〔2008〕30号根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，为加强手足口病防治工作，经研究，决定将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定丙类传染病进行管理。手足口病手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可表现为脑膜炎、脑炎、神经

2、源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA16）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。手足口病流行概况手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年手足口病命名。1969年EV71美国首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。手足口病流行概况1972、1986、1999，澳大利

3、亚EV71流行，重病人均有神经系统受累表现。20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利EV71爆发流行，中枢神经系统受累为主。保加利亚发病750例，致瘫149例，死44例。日本多次大规模流行EV71感染性疾病。1997年以来，EV71感染为主手足口病在马来西亚、新加坡等地大规模暴发，并发中枢神经系统症状而导致死亡病例增多。1997年4—8月马来西亚2628例，4～6月死亡29例。2000年新加坡3790例，EV71感染所致。手足口病流行概况手足口病国内情况我国1981年上海始见本病。北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁

4、、广东等10个省市均有报导。1983年厦门市分离出柯萨奇A16病毒。1983年、1986年天津市2次爆发手足口病。1997年江门暴发流行。1998年台湾129106例，重症409例，死亡78例，肠道病毒71型。重症：脑炎、脑膜炎、肺水肿、肺出血及循环衰竭。1999年深圳首次分离到EV71。2003年9-12月广州（4起）、东莞（4起）、佛山(3起）11家幼儿园报告261手足口病例，罹患率2.7%-19.3%，无死亡病例。2008年，安徽阜阳爆发小儿手足口病，以肠道病毒EV71感染为主。手足口病国内情况2008年安徽阜阳EV7

5、1感染流行2008年3月始EV71感染暴发流行。至5月10日累计报告6188例男：女：1.87:1；最小28天，最大18岁；≦3岁占77.7％。分布：农村和城乡结合部多。2008年安徽阜阳EV71感染流行3-27至4-20为流行第一阶段：收治危重病人19例，死亡16例，病死率为84.21%。4-21日至5-10为流行第二阶段：收治危重病例数38例，死亡6例，阶段病死率为15.79%。我省手足口病流行情况2000年5--8月山东招远市小儿手足口病流行。首例5月10日，7月份达高峰，末例8月28日。患儿共计1698例，男1025

6、例，女673例，男女之比1.5：1。128例住院，平均住院天数5.1天，其中3例合并暴发心肌炎死亡。我省手足口病流行情况2003年，新泰市手足口病暴发流行，典型病例1359例，均为2岁以下的婴幼儿。发生心肌炎91例，脑炎44例，死亡9例。主要病原为COXA16、ECHO和EV71。我省手足口病流行情况2007年4-8月，临沂市小儿手足口病流行，患病6138例，死亡8例。死亡原因为神经源性肺水肿。主要病原为EV71。丙类传染病发病数第三位,死亡数第一位手足口病流行特征四季均可发病，常见于4～9月份。分布极广泛，无严格地区性。常

7、呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染。传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。中国台湾、日本、马来西亚资料显示：可能3年流行一次。2009年第24周（6月8—6月14日）山东省手足口病疫情公布表关于认真贯彻卫生部电视电话会议精神进一步加强手足口病防控工作的通知提高认识，切实加强对手足口防控领导加强监测预警，规范疫情管理突出重点，综合防控抓好医疗机构传染病防控职责的落实积极落实各项关爱措施，维护社会和谐稳定大力开展爱国卫生运动，提高公众防病意识加大督查力度，推进防控措施的落实抓

8、好医疗机构传染病防控职责的落实切实做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。开展全员培训，规范诊疗，提高临床救治水平。落实预检分诊、病例筛查、病人隔离、危重病人会诊和转诊制度。对手足口病实行首诊负责制。落实消毒隔离制度，杜绝可控因素的院内感染。加强能力建设，切实做好危重病人救治工作。手足口病病原