品管圈活动在提高妇科手术患者术前访视效果的应用探讨

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1、品管圈活动在提高妇科手术患者术前访视效果的应用探讨MB罗万英王红菊■腰川大学华西第二医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都理工学院摘要：目的探讨开展品管圈活动提高妇科手术患者术前访视的效果。方法成立品管圈小组，确定活动主题为“提高妇科手术患者术前访视效果”后，进行现状调查，明确影响妇科手术患者术前访视效果的主要原因为访视手段单一，访视人员培训不到位，采取增加访视形式，加强访视培训等措施。结果开展品管圈活动后,妇科手术患者访视率、术前相关知识知晓率明显提高，患荠术前焦虑程度有所降低。结论品管圈活动提高了妇科手术患者的访视效果，提高了围手

2、术期护理质量及病人的满意度，提高了护士主动解决问题的意识和参与临床管理的积极性。关键词：品管圈;术前访视效果;效果评价;作者简介：罗万英，副主任护师，本科1资料与方法1.1创建品管选定活动主题成立由10名护士组成的品管圈，包括2名副主任护师，4名主管护师、3名护师、1名护士。由1名副主任护师担任该全的辅导员，对本次活动予以指导及建议，确定圈长1名，负责组织人员，质控计划落实情况。通过头脑风暴，将5个备选条目采用5、3、1打分标准，从迫切性、圈能力、上级政策、可行性等方面进行打分，选定“提高妇科手术患者术前访效果”为活动主题，确定圈名为“守护（

3、手护）圈”，意为以手术室为主体，联合妇科病房制定访视计划，提升访视效果，守护患者健康与安全。1.2现状把握及原因分析制定“妇科手术患者术前访视效果测评量表”由《手术和关知识知晓度调查表》《焦虑量表SAS》构成。由此表对2016年9月~10月的所有妇科术前患者进行调査。方法如下:按现有方式于术前1天进行访视，在患者来到手术室时，填写“妇科手术患者术前访视效果测评量表”，对前1天访视的效果进行调查。将患者按手术方式不同分为3组:第1组不孕症复孕患者，第2组良性疾病手术患者，第3组恶性肿瘤（待排）手术患者。回收有效问卷230份，结果，三组患者中，焦

4、虑发生率最高的为不孕症患者组18.1%,其次为恶性肿瘤（待排）患者M.7%,良性疾病手术患者为8.7%，焦虑平均发生率为13.8%。患者对术前相关知识知晓度共12个条目，得分最低的为对主刀医生的知晓率、对手术环境信息的Y解程度。平均知晓率为86.9%。统计访视率为76%。采用“鱼骨阁”，从护士、病人、方法三方面分析原因，得出导致访视效果不良的主要原因为:访视手段单一、访视吋间不固定、访视人员培训不到位、访视人员少，工作量大。见图1。图1鱼骨图下载原图1.3对策拟定与实施1.3.1制定规范化的访视标准，制作术前访视手册（1）制定访视路径。伍括:

5、查阅病历床旁向患者及家属做自我介绍与患者及家属交流实施心理护理记录并反馈信息。将每一步的内容细化，详细罗列。例如，来到病房，首先用规范的语言向患者做自我介绍，接着介绍手术室的环境。包括手术室的具体位置、手术室内的温度、接着用阁片的形式为患者介绍手术间的仪器设备，如手术床、麻醉机等，消除患者的陌生感。规范、统一的术前访视路径避免访视环节的疏漏，让访视条理清晰，护士在访视中不再觉得与患者无话可说，增强了护士的信心与责任心。（2）制定规范性礼貌用语。针对不同情况制定规范性礼貌用语，如:来到床旁向患者做自我介绍时、患者询问手术时间时、患者担心疼痛时。

6、我们都有相应的规范性用语与患者进行解释沟通。制定规范性礼貌用语的应用，有效地避免了资历较浅、经验不足护士访视时,因紧张而词不达意遗忘要表达的内容。同时，事先设计好的语言能让访视护士巧妙地回避患者提出的敏感问题，避免医疗纠纷的发生［2］。1.3.2加强访视培训定期对手术室年轻护士进行访视培训。要求掌握规范化的访视标准，培训内容还包括专业知识、沟通能力等。访视者应引导患者尽可能表达内心的需求与担忧，针对患者的的只体问题予以解释疏导，消除患者的陌牛.感，增加信任感。例如，对于焦虑程度最高的不孕症患者组。由于不孕症患者患病吋间较长，来自家庭和社会的压

7、力大，使其对手术效果和生育能力充满期待，但由于患者对该手术不了解，在同意接受手术治疗的同时，对手术的效果和成功率也存有疑虑，因此，向患者及家属做好耐心细致的解释工作，使患者以良好的心态积极配合手术是术前访视的关键。术前一天，手术室护士根据手术通知单到病房查阅病历，了解患者病情和诊治经过，通过交流了解患者的不同心理状态，针对性地进行心理疏导，同时，用通俗易懂的语言向患者介绍手术的基木过程，告知患者该手术在治疗输卵管近端阻塞方面较传统手术具有创伤小、愈合好、并发症少、复通率高等优越性，并向患者介绍经此手术治疗成功怀孕的病例，增加其对手术治疗的信心

8、。1.3.3增加访视形式（1）制作DVD光盘，涵盖所有访视内容，由手术医生、麻醉医生、手术室护士、工人及病房护士配合进行拍摄配以解说，与病房护士协作，在术前集体健康