术前情景访视在骨科手术患者中的应用效果评价

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1、术前情景访视在骨科手术患者中的应用效果评价［摘要］目的探讨术前情景访视在骨科手术患者中的应用效果。方法选取我院2012年5月〜2014年3月收治的行骨科手术200例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规术前访视，观察组行术前情景访视，比较两组患者遵医行为、不良情绪、疼痛情况及满意度。结果观察组遵医配合度为97.00%明显高于对照组90.00%的配合度，两组比较差异有统计学意义（P0.05），两组具有可比性。所有患者在知情同意下签署知情同意书和手术同意书，并自愿参加本次研究。1.2入组标准（1）

2、所有患者入院后根据病史、临床表现，结合相关辅助检查均有手术指证，无手术绝对禁忌证；（2）排除合并有其他严重疾病患者；（3）排除合并有严重心、肺、肝、肾功能障碍患者；（4）排除有认知功能障碍、精神疾病等不能配合完成治疗和研究患者。1.3方法对照组：采用传统术前访视，由手术室护士在术前对患者进行访视，交代手术风险、麻醉风险，评估患者心理、身体状态等。观察组：由手术室专业护士于术前对患者进行术前情景访视，访视内容如下：（1）根据患者疾病，手术室专业护士制定图片手册、模型，实施温馨、直观的情景模拟室访视，向患者介绍手

3、术部位的解剖结构，在模型上仔细演练手术过程及手术应迗到的效果；以图片形式介绍手术室环境，包括手术医生和手术室护理团队；告知患者术前准备的方法和必要性，介绍手术整个流程，包括麻醉、手术及术后情况；告知患者麻醉和手术时应配合什么样的体位；告知患者术后早期功能锻炼的方法和意义控制术后疼痛的方法和术后康复过程。（2）手术室专业护士和患者及患者家属对麻醉和手术体位及配合过程进行模拟演练，同时教会患者深呼吸等相关技能方法。（3）在进行模拟过程中使用实物模拟，包括尿管、胃管、引流管和体位模型等模拟教育。（4）向患者及家属发

4、放通俗易懂、图文并茂的情景模拟手册，让其在术前进行有效阅读，充分了解掌握。1.4观察指标（1）遵医行为：采用自制遵医行为调查表由医生和护士对患者进行有效评定，评定内容包括患者治疗配合度、治疗积极性、护理配合度、护理积极性、按时用药、按时功能锻炼等10项内容，每项10分，总分100分，根据患者得分规定，非常配合：得分〉85分；配合：得分60〜85分，不配合：得分70分［3］。（4）术后疼痛：采用VAS量表评定，VAS量表：0分表示无疼痛感，10分为剧烈疼痛，随分数增加疼痛感增强［4］。（5）满意度：采用自制满意

5、度调查问卷在患者出院时进行调查，调查内容包括治疗效果、访视效果、护理态度、护理技术、操作技术等，总分100分，根据患者得分规定：①非常满意（彡85分）；②满意（60〜85分）；③不满意（彡60分）。1.5统计学方法采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P情景模拟作为一种新颖的方案实施模式，已应用在教学、急救、训练等方面，收到了良好效果。情景模拟教学与传统教学方法相比，具有直观性、形象性和实用性等特点，但应用在术前访视中的应用有

6、待探索。手术既是治疗的重要手段，又是一个创伤过程，任何手术都会造成患者生理和心理上的负担。手术对患者来说是一种不同程度的心理应激，这种应激反应如果过于强烈，会直接干扰手术和麻醉的顺利实施，影响治疗效果［14-15］。手术室护士由于具有熟悉手术室环境、麻醉及手术过程、且全程参与手术，能够及时满足患者的需求等优势；而且手术前患者的评估又是实施围手术期整体护理的必不可少的环节。因此，应用情景模拟教学的方法对术前患者进行术前访视，通过对术前患者心理、生理评估，应用情景模拟和实物模拟把相关知识以直观、形象的方式对患者进

7、行教育，提高其对手术配合和术后康复的认知度。情景模拟由于其形象、真实，避免口头式访视的抽象、乏味单调的弊端，可充分调动患者的兴趣及互动性，并可通过实物模拟、护士与患者进行手术和麻醉配合要点的互动模拟，让患者掌握与其手术相关的难以理解和想象的某些配合要点，并把手术后康复过程通过图片的形式向患者表迗，达到与患者心灵的沟通和信任感的建立，充分体现术前访视的有效性和实用性。本次研究观察组采用术前情景访视相比对照组常规术前访视明显减轻了患者术前焦虑、抑郁情绪，并减轻了术后疼痛，比较有统计学意义（P