老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肾损害因素分析

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1、老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肾损害因素分析(长江航运总医院老年病科湖北武汉430010)【摘要】目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的肾损害因素。方法：选取我科2011年6月至2014年12月住院老年患者中AECOPD病例206例，按随机数字表法分为治疗组103例和对照组103例，治疗组患者常规治疗的基础上加用血必净注射剂治疗，比较两组治疗前后临床疗效及血常规、肝肾功能、hs-CRP等指标，血肌酐应用碱式苦味酸法检测，仪器采用W克曼科尔特DXC-600化学分析仪，Cys-C、hs-CRP采用免疫比浊法，依据校正

2、的MDRD公式计算:eGFR<60ml.min(1.73m2)定义为肾小球滤过率下降。结果••两组患者治疗前后总有效率，hs-CRP,肾功能(Cr、Cys-C)水平比较差异有统计意义P<0.05。结论：血必净注射剂在老年AECOPD患者治疗上有一定疗效，减轻炎症反应及肾脏保护作用。【关键词】血必净；老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期；炎症反应；慢性肾脏病【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1004-6194(2015)02-0395-01随着人U老龄化的进展，我们临床工作者将面对越来越多的慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病的老年患者，据估

3、计至2020年慢性阻塞性肺疾病将位居世界疾病负担的第五位，全球致死原因的第3位［1］。慢性肾脏病(ChronicKidneyDiseaseCKD)亦已成为一个世界性的公共卫生问题。有研究显示70岁以上老人CKD的患病率为30.5%。慢性阻塞性肺病、慢性肾脏病已成为严重威胁人类健康主要死亡原因的前六大疾病之列，如何有效治疗、缓解上述疾病已成为临床工作者的迫切任务。1对象与方法：1.1研究对象：选取我科2012年1月至2014年12月住院老年患者中慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)［2】病例120例，其中男性96例，女性24例，年龄61-

4、92岁，平均年龄81.3岁。两组患者在年龄、性别、基础疾病及病情程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）o1.2方法：治疗组在常规治疗的基础上加用血必净注射剂（10ml/支，天津红日制药厂生产），40ml加入0.9%氯化钠注射剂250ml中静滴1次/天，疗程14天。调査对象治疗前后均进行血、尿常规、肝功能、肾功能（Cr、Cys-C）hs-CRP等检查。血肌酐应用碱式苦味酸方法检测，采用W克曼科尔特DXC600化学分析仪。1.3统计学方法：数据资料采用X&plUSmn;S表示，组间比较采用X2检验，检验水准α=0.05，计量资

5、料采用t检验，计数资料采用X2检验。2结果2.1两组患者治疗效果比较，由表1可见治疗组患者的总有效率86.7%,明显优于对照组患者67.4%的整体冇效率组间比较冇统计学异（P<0.05）。表1两组患者临床疗效比较（％）组别例数显效有效无效总有效率治疗组6015(25%)37(61.7%)8(13.3%)86.7%对照组6010(16.7%)33(55%)17(28.3%)71.7%P<0.05>0.05<0.05<0.05两组治疗前后血白细胞总数、肾功能（Cr、Cys-C）hs-CRP检测比较、肾功能hs-CRP治疗前后奋统计学差异（P<0.

6、05）,白细胞总数治疗前后比较有显著差异（P<0.05）两组间比较无明显差异（P〉0.05）详见表2。表2两组治疗前后白细胞总数肾功能（Cr、Cys-C）hs-CRP比较（X±S）组别例数白细胞109/L肌酐umol/L治疗后治疗组6013.2±0.676.30±0.25#134.65±12.3098.72±10.81#对照组6013.5±0.666.51±0.26#132.46±12.43118.35±10.12#※

7、组别例数Cys-Cmg/Lhs-CRPmg/L治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组602.36±0.421.42±0.22#34.46±9.529.24±1.48#对照组602.43±0.412.11±0.39#※32.56±9.4716.30±4.22#※与对照组比较※P<0.05,与治疗前比较#P<0.053讨论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病理生理改变主要是支气管粘膜上皮杯状细胞分泌亢进、纤毛柱状上皮细胞凋亡、支气管粘膜充血、水肿

8、、支气管平滑肌痉挛、管腔阻塞、肺功能下降导致缺氧，甚至二氧化碳潴留，导致临床表现咳嗽咳痰、气促、呼吸衰竭等，严重缺氧、酸中毒、感染因素［感染可引起系统炎症反应（SI