老年胆结石100例手术治疗临床体会

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1、［摘要］目的探讨老年胆结石手术治疗方法和效果。方法选取2013年2月〜2015年9月我院收治的老年胆结石患者100例，根据手术方式的不同分为腔镜手术组和常规手术组。常规手术组采用传统胆囊切除手术进行治疗，腔镜手术组采用腹腔镜胆囊切除手术进行治疗。比较两组患者胆囊切除手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数和治愈率、并发症发生率及术后生存质量。结果腔镜手术组治愈率与常规手术组相似（P>0.05）;腔镜手术组并发症发生率低于常规手术组（P0.05）;腔镜手术组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数均少于常规手术组（P［关键词］老年胆结石；腹腔镜胆囊切除术；

2、排气时间；生存质量［中图分类号］R575.6+2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2016）09（b）-0019-03[Abstract]ObjectiveToexplorethemethodandeffectofthetreatmentofsenilepatientswithgallstones.MethodsSourcesofinformationinourhospitalfromFebruary2013toSeptember2015，100casesofcholelithiasisweretreated，accordingtothediffer

3、entsurgicalmethods，dividedintoendoscopicsurgerygroupandconventionalsurgerygroup.Conventionalsurgerygroupwasusedtraditionalgallbladderresectionsurgerytreatment；endoscopicsurgerygroupwasusedlaparoscopicgallbladderresectionsurgerytreatment.Inthetwogroupsofpatientswithcholecystectomyopera

4、tiontime，bleedingvolume，postoperativeanalexhausttime，hospitaldaysandthecurerate,theincidenceofcomplications,postoperativequalityoflifewerecompared.ResultsThecurerateoflaparoscopicsurgerygroupwassimilartoconventionalsurgerygroup(P〉0.05)，complicationrateoflaparoscopicsurgerygroupwaslowe

5、rthanthatofconventionalsurgerygroup(P0.05).Laparoscopicsurgerygroupofintraoperativebleeding，postoperativeanalexhausttime,hospitalizationtimewerelessthanthoseofconventionalsurgerygroup(P1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月〜2015年9月我院收治的老年胆结石患者100例，根据手术方式的不同分为腔镜手术组和常规手术组，各50例。所有患者术前经影像学确诊胆结石，经心电图、心肝肾功

6、能检查等，排除其他系统疾病患者。所有患者无手术禁忌证，均知情并同意进行手术治疗。所有患者均无沟通障碍和智力障碍，均可配合本次研究。常规手术组中男性27例，女性23例；年龄63〜85岁，平均(72.61±4.36)岁；其中肝内胆管结石8例，单纯胆囊结石32例，胆结石合并急性胆囊炎10例；发病时间为5〜22d，平均(12.31±1.12)山其中合并黄疸15例，发烧9例，寒战13例；从并发症看，并发冠心病12例，并发感染性休克10例，并发胆囊穿孔6例，并发胸腔积液2例。腔镜手术组中男性29例，女性21例；年龄61〜85岁，平均(72.28±4.16)岁；其中肝内胆管结石

7、8例，单纯胆囊结石31例，胆结石合并急性胆囊炎11例；发病时间为5〜21d，平均(12.37±1.26)d;其中合并黄疸14例，发烧9例，寒战12例：从并发症看，并发冠心病12例，并发感染性休克11例，并发胆囊穿孔5例，并发胸腔积液2例。两组患者年龄、性别、发病时间、胆结石类型、胆结石并发症、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法常规手术组采用传统胆囊切除手术进行治疗，患者平卧，行硬膜外连续麻醉，在腹直肌处进行开腹，作小切口，长度为5cm左右，逐层将腹壁切开，缓慢进腹，对内脏器进行仔细检查，明确胆囊、肝管和肾管解剖位置后，

8、采用逆切法