骨关节系统常见疾病的影像学2004

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1、骨关节系统常见疾病的影像学诊断Imagingdiagnosisofcommondiseaseofosteoarticularsystem1第一节骨关节创伤（Osteoarticulartrauma）概论：包括骨折（fracture）关节脱位（dislocationofjoint）肌腱韧带损伤（injuryoftendonandligament）2第一节骨关节创伤（Osteoarticulartrauma）概论：影像学检查目的确定有无创伤及其程度类型；透视下复位及观察治疗情况；判断有无病理性骨折（pathologicfracture）及其它情况；3一骨折定

2、义：骨骼结构断裂或不连续。（一）长骨骨折1.临床表现：外伤史。局部疼、肿、功能障碍和畸形。少数外伤史不明显者可能是骨骼异常疲劳或骨病基础上产生。42.基本影像学表现：可见骨折线（fractureline）并可发生骨骼变形、错位和粉碎等。嵌入性或压缩性骨折不见骨折线，表现和为骨小梁紊乱和横行的带状骨密度增高。第一节骨关节创伤：骨折5左腓骨中远段骨折，可见典型的骨折线：锐利，不规则，断端一般有一定程度的移位。63.骨折分类：可按照不同的标准分类。可按照不同的标准分类，包括按照程度、病因、形态、部位、时间以及骨折碎片等。第一节骨关节创伤：骨折74.骨折的对位和

3、对线：判断骨折的移位情况以长骨近端和下位椎骨为准。横向和纵向移位称对位不良。断段成角称对线不良。对线正常，对位达2/3以上为基本达到复位要求。第一节骨关节创伤：骨折85.儿童骨折的特点：骺离骨折：表现为骨骺与干骺端对位异常和骺线增宽。青枝骨折（green-stickfracture）：表现局部骨皮质皱褶、凹陷或隆起而不见骨折线。第一节骨关节创伤：骨折9左桡骨远端骺离骨折：可见骨骺相对于干骺端向背侧移位。10尺骨远段青枝骨折。116.骨折的愈合过程：肉芽组织修复期：骨折2-3天，纤维骨痂和骨样骨痂形成，X线不显影。原发骨痂连接期：骨折1-2周。骨折线模糊并

4、可见高密度无定形骨痂。第一节骨关节创伤：骨折12骨折愈合期：骨折3-12月内。骨折线消失，骨痂致密边缘清楚断端有骨小梁通过。塑型期：儿童1-2年，成人3-4年第一节骨关节创伤：骨折13肱骨（局部）骨折愈合中，可见骨痂形成，但仍可见骨折线147.骨折合并症（complications）延迟愈合或不愈合；畸形愈合；外伤后骨质疏松；感染；骨缺血坏死；气性坏疽；骨化性肌炎；关节强直；关节退行性变；第一节骨关节创伤：骨折15右胫骨腓骨骨折不愈合：断面吸收变尖，断端间有明显裂隙。16右股骨骨折畸形愈合：断端间有成角和旋转并有明显裂隙。17右足第三跖骨骨折愈合中：右足

5、可见明显骨折后骨质疏松。18右尺骨骨折后骨化肌炎形成：尺骨旁软组织内斑片状高密度影。198.常见骨折（1）Colles‘fracture：又称伸展型桡骨远端骨折。常见受力情况为跌倒时手掌撑地导致，如雪天。第一节骨关节创伤：骨折20ABRAHAMCOLLES(1773-1843)ColleswasborninKilkenny,Ireland,Neverthelessofhumbleorigins.,hebecameprofessorofSurgeryatthe第一节骨关节创伤：骨折CollegeofSurgeonsinDublinfromtheageof2

6、9.HeisbestknownforhisdescriptionofColles'fracture,in1814.21Colles‘fracture受力及骨折形成示意图22（1）Colles‘fracture：特点：桡骨远端2-3厘米处；横行或粉碎骨折；远侧断端向背侧或桡侧移位，断端向掌侧成角畸形；可伴尺骨茎突骨折；第一节骨关节创伤：骨折23Colles‘fracture24Colles‘fracture25（2）Smith‘sfracture：又称反Colles‘fracture。即桡骨远侧断端向掌侧倾斜。第一节骨关节创伤：骨折26Smith‘sfra

7、cture，桡骨远端骨折，断端远端向掌侧移位，尺骨茎突同时骨折27（3）肱骨髁上骨折：特点如下儿童多见；骨折线横行通过喙突窝或鹰嘴窝；骨折远侧断端多向背侧移位；第一节骨关节创伤：骨折28肱骨髁上骨折：骨折线横行通过鹰嘴窝；骨折远侧断端向背侧移位29（4）股骨颈骨折：特点如下老人多见，有时外伤并不严重；断端常有错位或嵌入；常影响股骨头血供导致缺血坏死或延迟愈合；第一节骨关节创伤：骨折30股骨颈骨折，可见股骨干内收。31股骨颈骨折，可见股骨干外展，骨折线不明显，但骨皮质可见不连。32股骨粗隆间骨折，大小粗隆将可见骨折线，股骨干移位不明显。33（5）三踝骨折：

8、特点如下腓骨远端（外踝）斜行或螺旋骨折；内踝基底或尖端撕脱骨折；胫骨远端后缘（后