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《【医学课件大全】 liver, biliary tract and pancreas 肝脏、胆道和胰腺疾病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、Liver,BiliarytractandPancreas肝脏、胆道和胰腺疾病肝损伤的基本类型肝细胞变性坏死和凋亡炎症肝细胞再生纤维化病理变化（1）肝细胞变性（degeneration）胞浆疏松化、气球样变（ballooningchange）、羽毛状变性脂肪变（fattychange,steatosis）病理变化（2）点状坏死（spottynecrosis）界面性肝炎（interfacehepatitis）桥接性坏死（bridgingnecrosis）亚大块坏死（submassivenecrosis）、大
2、块坏死（massivenecrosis）凋亡：嗜酸性小体（acidophilicbody）interfacehepatitis,microscopic病理变化（3）炎症再生纤维化ViralHepatitis病毒性肝炎Normalliverinsitu,grossNormalliver,cutsurface,grossNormalliverzones,microscopic概述一组嗜肝病毒（肝炎病毒）导致的肝脏炎症。已经证实的肝炎病毒有HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV。类型携带者状态（carr
3、ierstate）无症状感染（asymptomaticinfection）急性肝炎（acutehepatitis）暴发性肝炎（fulminanthepatitis）慢性肝炎（chronichepatitis）急性肝炎LM广泛的肝细胞变性肝细胞凋亡坏死轻微G：肝体积增大，被膜紧张结局痊愈；慢性肝炎汇管区炎细胞浸润Kupffer细胞增生胆汁淤积暴发性肝炎亚急性：既有大片的肝细胞坏死（亚大块坏死），又有肝细胞结节状再生。急性：肝细胞坏死严重而广泛，出现大块坏死，广泛出血，肝细胞再生不明显。慢性肝炎有肝炎症状、血
4、清病毒抗原阳性或生化改变持续6个月以上，组织学上证实肝有炎症和坏死。慢性肝炎轻度：点状坏死、偶见界面性肝炎，肝小叶结构完整。中度：界面性肝炎，桥接性坏死，肝小叶结构大部分保存重度：坏死重而广泛，重度界面性肝炎及大范围桥接坏死，晚期形成假小叶。毛玻璃样肝细胞Chronichepatitisseveretype,microscopicLiverCirrhosis肝硬化概述肝硬化是各种原因所致的肝的终末性病变。（1）弥漫性全肝性小叶结构的破坏；（2）弥漫的纤维组织增生；（3）肝细胞再生形成不具有正常结构的假小
5、叶。假小叶（Pseuudolobule）增生纤维组织将再生肝细胞结节分割包围成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。镜下：肝索排列紊乱；肝细胞较大，核大，较深染，可见双核；中央静脉缺如，偏位，可多个。Cirrhosis,microscopicMicronodularcirrhosis,microscopicPathogenesisLivercirrhosis,Massonstain分类按形态：细结节型、粗结节型、粗细结节混合型、不全分隔型按病因：酒精性、肝炎后、坏死后性、胆汁性、心源性等病因病毒性肝炎慢性酒精
6、中毒营养缺乏药物及毒物慢性中毒其他：血吸虫病、肝内外胆汁淤滞、代谢性疾病等类型门脉性肝硬化（portalcirrhosis）/酒精性肝硬化坏死后性肝硬化（postnecroticcirrhosis）胆汁性肝硬化（biliarycirrhosis）其他：淤血性、色素性、寄生虫性门脉性肝硬化(PortalCirrhosis)G：早中期肝体积正常或稍大；后期体积缩小，重量减轻，硬度增加；弥漫性分布的小结节，大小相近，有纤维包绕；结节呈黄褐色或黄绿色。LM：假小叶形成；纤维组织增生；慢性炎细胞浸润。原有肝损害病变
7、同时存在。Micronodularcirrhosis,grossMicronodularcirrhosis,grossCirrhosis,microscopicMicronodularcirrhosis,microscopic坏死后性肝硬化 （PostnecroticCirrhosis）G：肝体积缩小，重量减轻，质地硬，结节大小不等，黄褐色或黄绿色，结节间纤维间隔较宽。LM：假小叶大小不等，形状不一；假小叶间纤维间隔宽，厚薄不一；炎细胞浸润、胆管增生显著。Postnicroticcirrhosis,gro
8、ss胆汁性肝硬化(BiliaryCirrhosis)继发性胆汁性肝硬化：早期肝体积增大，表面光滑或呈细颗粒状，硬度中等，呈绿色或绿褐色。镜下，肝细胞胞浆内胆色素沉积，肝细胞羽毛状坏死，毛细胆管淤胆、胆栓形成。纤维组织增生及小叶的改建轻。原发性胆汁性肝硬化：很少见。临床病理联系门脉高压症（portalhypertension）：因肝内血管系统在肝硬化时被破坏改建引起。肝功能不全（hepaticfailure）：肝实质长期反复受破
