消化系统异常影像表现

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1、第五章消化道-异常影像漯河医专影像教研室孙英杰1（一）异常X线表现胃肠道轮廓改变&龛影&憩室&充盈缺损黏膜皱襞的改变&黏膜皱襞破坏&粘膜皱襞平坦&粘膜皱襞增宽和迂曲&粘膜皱襞纠集轮廓的改度-龛影是指由于粘膜或粘膜下组织溃烂或破坏所导致，钡剂涂布的轮廓有局限性外突的钡影（切线位）；正位表现则为钡斑影。龛影·切线位观龛影龛影·切线位观龛影胃溃疡-腔外龛影龛影胃溃疡-腔外龛影切线位非切线位胃癌-腔内外龛影胃癌-腔内外龛影胃癌-腔内龛影轮廓的改度-憩室由于局部管腔变薄、压力增大或外源性牵拉所致，而粘膜无破坏，造影表现为管壁向外呈囊袋状膨出，有正常粘膜进入，与龛影不同

2、。轮廓的改度-充盈缺损是指由于胃肠道壁隆起性病变存在，钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷。充盈缺损—食管癌充盈缺损管腔大小-异常狭窄管腔大小的改变（功能性和器质性）狭窄·分类：炎症性；肿瘤性；先天性；肠粘连引起或痉挛；外压性等造成。扩张·分类：梗阻性、张力性等造成。食管癌性狭窄（A）；先天性狭窄（B）化学性烧伤所致的瘢痕性狭窄（C）括约肌功能障碍所指的贲门狭窄（D）管腔狭窄管腔改变-扩张粘膜改变·粘膜破坏表现为正常的粘膜皱襞消失,代之为杂乱不规则的钡影。粘膜改变-粘膜皱襞纠集表现为粘膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射状。主要见于慢性胃溃疡，少见于胃癌，但其伴有粘膜

3、中断。粘膜皱襞-纠集（慢性溃疡）粘膜皱襞-纠集（慢性胃溃疡）粘膜皱襞-纠集（慢性胃溃疡）粘膜皱襞增宽和迂曲：典型者见于静脉曲张，表现为透亮的条纹影增宽，迂曲。食管静脉曲张粘膜改变-粘膜皱襞平坦粘膜层及粘膜下肿瘤浸润、炎性水肿所致，可表现为粘膜皱襞的条纹影变得不明显或消失。(慢性萎缩性胃炎)黏膜皱襞增宽、平坦正常黏膜皱襞平坦、消失——浸润性胃癌（皮革胃）二、异常影像学表现位置及移动度改变压迫移位，粘连牵拉，分布异常功能性改变张力改变：痉挛、张力减低蠕动的改变：亢进、减弱；逆蠕动运动力的改变分泌功能的改变食管受压右移—上纵膈占位十二指肠淤滞胃小弯侧溃疡—与小弯侧

4、溃疡相对应的大弯侧胃壁见痉挛(↑)消化道异常CT、MRI表现胃肠道管壁增厚：食管、小肠≤5mm；胃≤10mm胃、肠道管壁增厚胃、肠道间质瘤腹腔淋巴结肿大观察、分析和诊断胃肠道疾病影像诊断原则检查手段：　　　　主要依靠X线检查按解剖顺序观察：　　　　不遗漏熟悉正常：　　　　　排查异常寻找征象：　　　　对应疾病