埃博拉防控技术20140925baocj

《埃博拉防控技术20140925baocj》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、埃博拉出血热防控技术江苏省疾病预防控制中心鲍倡俊2014年9月25日苏州Conakry,GuineaMonrovia,LiberiaMonrovia,LiberiaMonrovia,LiberiaAirportinLagos,NigeriaManiladowntownMonrovia主要内容背景知识目前形势应对措施埃博拉出血热（EHF）背景知识第一部分病原体1976年首次在苏丹和刚果民主共和国（前扎伊尔）丝状病毒科（Filiviridae），埃博拉病毒属（Ebolavirus）负链RNA病毒病原学·埃博拉病毒分型毒力最强曾引起暴发

2、扎伊尔型EBOV毒力介于EBOV和BDBV间曾引起暴发苏丹型SUDV毒力较SUDV低曾引起暴发本迪布焦型BDBV至今尚无引起人类疾病或死亡的相关报道赖斯顿型RESTV塔伊森林型TAFV对黑猩猩毒力强对人似较弱目前已发现5种埃博拉病毒全球既往疫情概况不同病毒类型引起的暴发疫情分布疫情分布主要是在中非和东非（刚果、苏丹、乌干达）历次暴发疫情分布不同型别病毒的致病性TimesofoutbreakCasefatalityofspecies全球埃博拉病毒感染地理分布图埃博拉病毒的理化特性对紫外线敏感；60℃灭活病毒需要1小时，煮沸5min；

3、病毒对甲醛、次氯酸、酚类、过氧乙酸、过氧化氢、2%戊二醛等常用消毒剂和脂溶剂敏感。液体条件下，在室温及4℃存放1月其感染性无明显改变，干燥条件下体外存活数天，在尸体中可以存活数周，-70℃可以长期保存。宿主储存宿主果蝠不发病从体内分离到马尔堡病毒果蝠的分布埃博拉病毒的自然循环可能的宿主—果蝠是否存在扩散宿主？猩猩—猩猩传播野生动物—人传播人—人传播疑似宿主黑猩猩、大猩猩森林羚羊等疑似宿主—人传播果蝠—人已知的机制可能或疑似的机制设想的机制传播果蝠—野生动物野生动物—非洲人的美味烤蝙蝠传染源野生动物：主要是非人灵长类动物如猩猩、猴子

4、（发病和死亡，与人类似）果蝠（携带病毒但不发病）病人：发病初期的传染性较小尤其是症状明显期和病程后期的病人传播途径直接接触传播为主，通过破损的皮肤或黏膜接触病例的血液体液分泌物排泄物性接触：精液中病毒存在时间较长（病人恢复后7周）捕杀食用野生动物食用被蝙蝠排泄物污染的食品（水果）空气气溶胶传播尚未证实高危人群医疗卫生人员医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。处理病例的呕吐物、排泄物或与病理相关的医疗废

5、弃物，没有遵守相关操作规程；医疗意外，如针刺，开展可产生气溶胶的检测项目（离心）；病例的家庭成员护理过程葬礼礼仪潜伏期潜伏期：2天~21天平均潜伏期：8-10天（5-12天）潜伏期没有传染性发病初期（发病1-3的）的传染性较小发热肌痛关节痛呕吐腹泻皮疹出血·临床常规检测临床特征和治疗早期白细胞减少，7日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少血常规AST和ALT升高，且AST升高大于ALT肝功能尿蛋白阳性肾功能电解质失衡电解质临床特征和治疗尚无特异性治疗药物尚无可用的疫苗隔离治疗对症和支持治疗·治疗方法埃博拉出血热（EHF）目前形

6、势第二部分时间：2013年12月首发地：Meliandou,GuéckédouPrefecture,Guinea.FirstcasesiteEbola疫情进展图EmergingandDangerousPathogensLaboratoryNetwork西非三国EHF病例（9月13日）7月20日，拉各斯市发现1例自利比里亚输入的埃博拉出血热病例，截至目前，拉各斯市共报告17例病例，河流州4名病例，所有病例均在一条传播链上。8月28日，尼日利亚河流州的哈科特港（PortHarcourt）确诊1例医务人员病例。该医生曾诊治过尼日利亚首例

7、输入病例的一名逃离政府追踪管理、于7月底到哈科特港就诊的密切接触者，并于8月22日死亡截至9月7日，当地已经报告了4例埃博拉出血热确诊病例新增2例病例，为已死亡医生的妻子和以及在同院治疗的病人目前当地正在追踪调查近450名密切接触者，其中约有60人被认为存在高风险或非常高风险的暴露。其他地区至今未发现病例尼日利亚WHO8月26日通报，刚果通报该国赤道省暴发埃博拉出血热疫情。首例病例是一名加工过丛林野生动物肉品的孕妇。截至9月10日，共发现66例病例，死亡37人（包括多名医务人员），正在追踪调查160名以上的接触者。流行病学调查和实

8、验室检测结果证明，刚果民主共和国本次的暴发疫情与西非疫情无关。（仍为扎伊尔型）发生暴发的疫区偏远，距离首都金沙萨约1200km，交通不便。主要是当地的风俗（食用丛林肉）和葬礼。第七次暴发刚果民主共和国据塞内加尔卫生部8月29日消息，其首都达喀尔确诊