倍他乐克治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究 发表

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1、倍他乐克治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究发表【】目的探讨倍他乐克在治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床应用价值。方法选择60岁以上老年CHF患者96例，随机分成倍他乐克组(A组)和对照组(B组)。B组47例，给予常规抗心衰药物治疗;A组49例，在B组治疗基础上加倍他乐克治疗，治疗观察随访10个月，并比较两组患者的临床治疗效果。结果A组患者的血压、心率、左室舒张末内径(LVEDD)明显下降，左室射血分数(LVEF)明显提高;B组LVEDD下降不明显,LVEF提高不明显;两组LVEDD和LVEF比较差异有显著性(P<0.01)。A组总有效率

2、89.80%(44/49)，B组总有效率72.34%(34/47)，两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论老年CHF患者可以长期安全有效地使用倍他乐克治疗，并能有效地改善心脏功能，提高生活质量，降低远期死亡率，延长生存期。【关键词】心力衰竭;充血性;倍他乐克;老年人　　[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheefficacyandclinicalsymptomchangeofbetalocintreatingsenilepatientsentbetalocgroup49casesaximumdosage,c

3、ourseoftreatmentonths,contrastgroup47casesent.ResultsThebloodpressureandheartrateofbetalocgroupdescendedmarkedly,LVEDDandLVEF(P<0.01)improvedmarkedlyafter10monthstreatment.Inbetalocgrouptotalefficiencyprovecardiacmusclefunction,toenhancelifequality,todecreasedeathrate,topr

4、olonglife-spon.　　[Keyg/(次·d)，氢氯噻嗪25mg/(次·d)，安体舒通20mg/(次·d)，卡托普利12.5～37.5mg/(3次·d)。A组在B组加倍他乐克治疗，首次剂量为6.25mg/(次·d)，根据临床观察，若无症状恶化或其他不良反应，则逐渐增加剂量，每2～4周剂量加倍，2次/d，逐步加到靶剂量或最大耐受剂量(75mg/次，2次/d)，长期服用。当患者自觉劳累性呼吸困难症状缓解时为稳定病情标准。住院治疗3～4周，出院后继续门诊治疗，观察随访10个月。治疗过程中有恶化倾向者则停加药量或减量，甚至停药观察。除外标准是：

5、(1)有常规β-受体阻滞剂禁忌证的;(2)入选前6周曾使用β-受体阻滞剂治疗的患者：(3)Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞。发表　　1.3疗效观察指标和评价标准两组在发病年龄、性别、基础疾病构成、心功能分级、血压、心律、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)间有均衡性和可比性。病人在治疗前、后于静息状态下测定血压和心率，采用多普勒超声心动图检查测定左室舒张末压内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)，比较前后两次LVEDD、LVEF值，并观察心率及心功能的改善情况。显效：心功能改善Ⅱ级或Ⅱ级以上，临床症状缓解，心室率维持在60～70次/

6、min;有效：心功能改善Ⅰ级，临床症状部分缓解，心室率维持在71～85次/min;无效：心功能改善不足Ⅰ级或无改善，临床症状无明显缓解或加重。　　1.4统计学方法统计学采用SPSS10.0软件包，结果计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;等级资料采用秩和检验。检验水平α=0.05。　　2结果　　2.1两组治疗效果的对比A组：显效率75.51%(37/49)，有效率14.28%(7/49)，无效率10.20%(5/49)，总有效率89.80%(44/49)。B组：显效率48.94%(23/47)，有效率23.40%(11/47)，无效率

7、27.66%(13/47)，总有效率72.34%(34/47)。治疗后两组比较总有效率差异有显著性(P<0.05)。　　2.2两组治疗前后心率的变化A组应用倍他乐克前静息心率(131±16)次/min，应用倍他乐克后静息心率为(72±10)次/min。B组治疗前静息心率(129±16)次/min，治疗后静息心率(100±18)次/min。两组治疗前比较心率差异无显著性(P>0.05),治疗后心率差异有显著性(P<0.01)。见表1。　2.3两组治疗前后心功能的变化治疗前：A组LVEF(32.2±10.3)%，LVEDD(62.3

8、±5.8)mm，B组LVEF(32.1±10.5)%，LVEDD(66.4±5.2)mm，差异无显著性(P>0.05)。治疗后：A