倍他乐克治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究

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1、倍他乐克治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究【摘要】目的探讨倍他乐克在治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床应用价值。方法选择60岁以上老年CHF患者96例，随机分成倍他乐克组(A组)和对照组(B组)。B组47例，给予常规抗心衰药物治疗;A组49例，在B组治疗基础上加倍他乐克治疗，治疗观察随访10个月，并比较两组患者的临床治疗效果。结果A组患者的血压、心率、左室舒张末内径(LVEDD)明显下降，左室射血分数(LVEF)明显提高;B组LVEDD下降不明显,LVEF提高不明显;两组LVEDD和LVEF比较差异有显著性(P<0.01)。A组总有效率89.80%(44/49)，B组

2、总有效率72.34%(34/47)，两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论老年CHF患者可以长期安全有效地使用倍他乐克治疗，并能有效地改善心脏功能，提高生活质量，降低远期死亡率，延长生存期。【关键词】心力衰竭;充血性;倍他乐克;老年人　　[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheefficacyandclinicalsymptomchangeofbetalocintreatingsenilepatientswithchroniccongestiveheartfailure(CHF).MethodsTodivide96patientsinto

3、twogroups,onthebasisofroutinetreatmentbetalocgroup49caseswereaddedtobetalocdrugandaddeddosestepbystep,maximumdosage,courseoftreatmentwas10months,9contrastgroup47caseswereconductedbyroutinetreatment.ResultsThebloodpressureandheartrateofbetalocgroupdescendedmarkedly,LVEDDandLVEF(P<0.01)impr

4、ovedmarkedlyafter10monthstreatment.Inbetalocgrouptotalefficiencywas89.80%(44/49),contrastgrouptotalefficiencywas72.34%(34/47).Thetotalefficiencyhadasignificantdifference(P<0.05).ConclusionBetalocisabletoapplechronicallytosenilechroniccongestiveheartfailurepatientssafelyandeffectivelyandab

5、letoimprovecardiacmusclefunction,toenhancelifequality,todecreasedeathrate,toprolonglife-spon.　　[Keywords]heartfailure,congestive;betaloc;aged　　慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是各种心脏病发展最严重的阶段，特别是老年人治疗效果差，并发症多，死亡率高。β-受体阻滞剂是目前国内外公认的降低CHF死亡率最有效药物之一。自2007年1月—2009年12月在本科住院的老年CHF患者49例，采用常规抗心衰药物加用倍他乐克

6、治疗老年CHF，疗效满意，现报告如下。　　1临床资料9　　1.1一般资料本组96例中，男45例，女51例;年龄60～78岁，平均65.5岁。心功能分级均符合美国纽约心脏协会(NYHA)标准，心功能为Ⅱ～Ⅳ级CHF。其主要病因是冠心病、高血压性心脏病和扩张性心脏病等，均无倍他乐克应用禁忌证者及不能耐受倍他乐克治疗者。随机分成两组：倍他乐克组49例(A组)，男23例，女26例，年龄60～78岁，平均66.5岁;其中冠心病30例，高血压性心脏病15例，扩张型心肌病4例;心功能Ⅱ级18例，心功能Ⅲ级19例，心功能Ⅳ级12例。对照组47例(B组)，男22例，女25例,年龄60～76岁，平

7、均64.5岁;其中冠心病24例,高血压性心脏病18例，扩张型心肌病5例，心功能Ⅱ级19例,心功能Ⅲ级18例，心功能Ⅳ级10例。　　1.2治疗方法B组常规抗心衰药物治疗：地高辛0.125～0.250mg/(次·d)，氢氯噻嗪25mg/(次·d)，安体舒通20mg/(次·d)，卡托普利12.5～37.5mg/(3次·d)。A组在B组加倍他乐克治疗，首次剂量为6.25mg/(次·d)，根据临床观察，若无症状恶化或其他不良反应，则逐渐增加剂量，每2～4周剂量加倍，2次/d，逐步加到靶剂量或最大耐受剂