帕罗西汀、丁螺环酮及心理干预治疗脑卒中后情感障碍的观察

《帕罗西汀、丁螺环酮及心理干预治疗脑卒中后情感障碍的观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、帕罗西汀、丁螺环酮及心理干预治疗脑卒中后情感障碍的观察熊永波任小英(四川省盐亭县人民医院四川盐亭621600)【屮图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0029-02【摘要】FI的探讨脑卒屮后情感障碍的发生率，脑卒屮部位与情感障碍的关系,以及门服帕罗西汀、丁螺环酮并早期心理干预对脑卒屮后情感障碍患者祌经功能康复与社会生活质量恢复的影响。方法采用抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS)对住院脑卒屮患者170例筛查，把76例脑卒屮后并情感障碍，患者随机分为治疗组和对照组，在接受

2、脑血管病常规治疗的基础上，治疗组加用帕罗西汀、丁螺环酮及心理干预，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分别于治疗前、治疗后2周、4周、6周末进行测评。结果170例脑卒屮患者有76例发生情感障碍，约44.7%,其中:65.8%(50例)同时患抑郁症和焦虑症。情感障碍的发生与额叶，左侧大脑半球，基底节病灶有关，治疗后治疗组HAMD、HAMA、SSS评分减少与对照组比较有统计学意义(P<0.01)治疗后2—6周显效率显著优于对照组。结论脑卒屮后抑郁焦虑的发生与脑卒屮部位相关；对脑卒屮后抑郁焦虑的患者

3、应用帕罗西汀、丁螺环酮及心理干预治疗能显著提高患者神经功能康复程度，促进社会功能的恢复。【关键词】帕罗西汀丁螺环酮心理干预脑卒中情感障碍脑卒屮后抑郁焦虑生率较高，在基层综合医院，精祌专科医生少，对此认识不足，不能及时治疗，影响神经功能康复及回归社会。本观察分析脑卒屮部位的情感障碍发生率，以及帕罗西汀、丁螺环酮及心理干预对其治疗疗效分析。1资料与方法1.1对象：2011年1月-2011年8月，我院神经内科收治的170例脑血管意外患者，符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准，经CT或MRI证实，其屮76例发生抑郁或焦虑，有50例

4、同时出现抑郁及焦虑，SDS、SAS>50分，符合ICD-10或CCMD-3诊断标准，随机分为：（1）治疗组；（2）对照组。（例）男平均年龄病程（天）脑梗塞治疗组382162+5.120+4.826总数对照组38女年龄（岁）脑出血1739-8112182042-7961+5.221+4.5两组排除标准昏迷失语、严重心肝、（3）双向情感障碍［1】。:（1）癫痫、肾功能障碍，2315精神分裂症、精神活性物质所致精神障碍,病前用抗抑郁药者。（2）对本组药过敏者。1.2方法两组均给予脑血管常规治疗，治疗组再予以帕罗西门汀20mg

5、Qd，丁螺环酮5mgtid,连续5周，并心理治疗，向患方讲解脑血管病的病因，病机解剖,治疗、预后、针灸、理疗、心理治疗，建立有效的沟通平台，发泄途径，发挥正常心理防御机制，增强社会适应能力，量表评定入院前及入院后第2、4、6周末，由精神专科医生进行HAMD、HAMA的测评，SSS减少率人于90%为痊愈，46%一90%为显著进步，18—45%为进步，＜18%为无效，HAMD和HAMA减分率〉75%为痊愈，≥50为显著进步，≥25%为进步，＜25%为无效，奋关数据采用t检验或X2检验［2］。2结果卒中后情感障碍发生率

6、：170例脑血管意外患者中奋76例出现抑郁或焦虑，约44.7%,单纯抑郁有10例（13.1%）,单纯焦虑16例（21.1%）,同时患抑郁及焦虑50例（65.8%）,76例出现情感障碍的脑卒中，左侧大脑半球卒中者47例，右侧卒中18例，双侧卒中11例，其中额叶9例，顶叶3例，颞叶4例，枕叶3例，基底节44例，脑干4例，小脑3例，丘脑6例。分析：左侧大脑半球卒后情感障碍多于右侧，额叶、基底节卒中情感障碍多于其它部位患者，治疗组与对照组疗效对比，根据HAMD、HAMA评分。2周末4周末6周末治疗组（痊愈、显效）20（52.6%）2

7、6（68.4%）32（84.2%）对照组（痊愈、显效）7（19.4%）9（25%）10（27.8%）不良反应：两组均未出现严重不良反应。抑郁状态判定：根据以下标准，除第一项外，在加上其它三项中任何一项，即评定为脑卒中后抑郁状态。［3］（1）言语表达或家属交谈中发现病人奋明显抑郁状态，如厌世悲观、自杀等。（2）不是因为假性球麻痹而引起的病理性哭笑。（3）不能用疾病本身解释的病程迁延，症状好转又加重。（4）治疗欠合作（主动性差）焦虑障碍是•一种广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特点，常伴有自主神经功能紊乱，肌内紧张，与运

8、动性不安的症状，分类广泛性焦虑与惊恐障碍。3讨论脑卒中后抑郁以心境低落，思维缓慢，意志行为降低为主，习惯称“三低”症状，可出现高发病、高复发、高致残特点［4］。焦虑障碍具有以下特点：（1）是一种情绪状态，表现为害怕、惊恐或恐惧、提心吊胆。（2）痛苦情绪。（3）指向未来，但危险实际不存在。（