基于人文医学背景下过度医疗的定义及危害

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1、基于人文医学背景下过度医疗的定义及危害针对目前医患矛盾加剧的现状，仅在具体事务的层面上思考是不够的，必须从医学发展的层面来分析。医学离不开技术，但过多的注重医学科技的发展容易忽略人文在医学发展过程中的重要性，近年来，过度医疗已经成为社会热点问题。本文通过对过度医疗的分析，从人文医学的视角来探讨逼制过度医疗的对策。1.过度医疗的定义和原因1.1过度医疗的定义我国较早提出“过度医疗”的张忠鲁认为，临床上多种因素引起的过度运用超出疾病诊疗需求的诊断手段的过程，称为过度医疗（overtreatment)。杜治政认为过度医疗是由于

2、多种原因引起的超过疾病实际需要的诊断和治疗的医疗行为或医疗过程。美国社会学家Vincent认为过度医疗是由于医疗机构对人类生命采取了过多的控制和社会变得更多地依赖医疗保健而引起的1。1.2过度医疗产生的原因1.2.1追求经济效益。公立医院的公益性随着市场经济的冲击已经逐渐被弱化。我国医疗制度不断改革和完善，但医院经营的成本预算却是有增无减，科室的收入和绩效考核、医务工的奖金密切相关，带来的是百姓“看病难，看病贵”。部分医务工在选择医疗方案时，可能就由于抵制不了高收入的诱惑而首选进口药物或昂贵药物，从而造成过度医疗。1.2

3、.2信息不对称。医疗体系是一个庞大复杂的体系，患者所了解的医疗信息是非常少的一部分，而在医疗活动的整个过程中，患者对疾病病情的发生发展是无法预计和估量的，他们把医生看作是“上帝”，希望医生可以让疾病远离自己，而医务工经过系统的医学知识学习，具有专业的医学知识，这就使患者处于信息拥有劣势的地位，因此很容易造成医务工出于利益考虑而对患者实施过度医疗。1.2.3防御性医疗行为。早在1987年，Tancredi等提出了防御性医疗行为(DefensiveMedicine)，指医务人员为降低医疗风险、减轻责任而对患者实施超出规范化诊

4、疗常规的检查、诊断、治疗以及规避高危患者或高危患者诊疗程序的医疗行为2。防御性医疗行为的宗旨并不是以“以患者为中心”其与人文医学的精神是背道而驰的，它是从医务工的利益出发的，其目的是为了保护医务工，因此这种行为不仅造成了医疗资源的浪费也给患者造成了经济负担，还会造成医生和患者之间的不信任。1.2.4缺乏人文素养。第十八届全国肿瘤医院管理学术研讨会上，顾文英就“医学的两翼”一技术和人文提出：现在的医学发展呈现出医务工人文医学精神贫血的状况。医疗活动的商业化经济化已经引发了人文医学精神的衰退，医学的发展过程中出现过度医疗不仅

5、有社会原因还有医务工自身的原因，从人文的角度、从医务工自身出发来规避过度医疗是非常重要的。2.过度医疗的危害2.1增加医疗费用《2013年中国卫生统计年鉴》统计数据显示。我国2012年卫生总费用达到2.85亿元，与2011年相比增加了14.4%，据北京市医学与卫生经济学研究所预测，到2020年，全国卫生总费用将会达到7.9亿元[2。过度医疗的最终表现形式就是医疗费用的增加，而我国每年如此高的卫生总费用支出有很大一部分是由过度医疗造成的。这表明国家和社会对医疗的投入仍然是不足的，庞大的医疗费用支出背后给患者带来了沉重的经济

6、负担。2.2浪费医疗资源医疗资源包括医务工、医疗设备、财政投入、医疗信息、医疗技术等。我国人口基数大、老龄化进程逐渐加快，所耗费的医疗资源总量也是巨大的，过度医疗行为不仅没有更好地利用资源来提供优质的医疗服务，反而浪费了宝贵的医疗资源，只是为了获取经济利益，而我国医疗资源分布不平衡，尤其是在农村或偏远的山区，医疗资源是非常缺乏的，在这种实际情况下，过度医疗降低了资源的利用率，使农村和城市的医疗服务水平失衡。2.3恶化医患关系中华医院管理学会统计显示，自2002年，我国医疗纠纷发生率年平均上升22.9%。医患矛盾的加剧是由

7、多方面原因引起的，过度医疗是其中一个重要原因。患者在就医的过程中生理需要的是医疗服务，心理需要的是人文服务，过度医疗在表面上好像提高了医院的经济效益，增加了医院的收入，但这并不代表医疗事业在向好的方向发展，实质上是没有考虑患者就医过程中的感受，加重了患者的经济负担，损害了其经济利益，使患者和医生之间产生不信任，当这种不信任感逐渐扩大的时候，必然会导致医患关系紧张。2.4影响整体医学的发展医学是科学和艺术的结合，它的发展不仅包括医疗技术也包括人文，过多的强调科技的发展而忽略人文的发展会导致医学的畸形发展，医学的发展应该是技

8、术和人文共同发展的，过度医疗就是过多强调技术的结果。另一方面，医学模式由生物医学模式向生物心理社会模式的改变是医学非常重要的进步，将人文和生态融入到医学模式，强调人文医学发展的重要性。过度医疗损害了医疗机构和医务人员的权威和信誉，忽略了人文医学在整体医学发展史中的作用，因此从人文医学的角度来探讨分析过度医疗是非常有必