ahmed青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼临床效果研究

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1、Ahmed青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼临床效果研宄湖北省武汉市第五医院眼科湖北武汉430050［摘要］目的探讨Ahmed青光眼阈植入术治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年2月我院五官科收治的新生血管性青光眼患者46例共47W眼，将其随机分为对照组和治疗组，每组各23例，其屮对照组23只眼给予半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗，治疗组24眼给予Ahmed青光眼阈植入术治疗，观察并比较两组患者的临床疗效。结果术后疗效对照组有效率为65.22%,治疗组有效率为83.33%,两组对比p<0.05;两组患者手术前后视力对比结果显示，手术前后两组患者视力比较〉0.05,无明

2、显统计学差异，术后两组患者较同组术前相比p<0.05,差异有统计学意义；术后一周及6个月患者眼压复查治疗组由于对照对照组，两组对比p<0.01差异有统计学意义。结论Ahmed青光眼阈植入术治疗新生血管性青光眼的临床疗效可靠，值得临床应用推广。［关键词】新生血管性青光眼；Ahmed青光眼阈植入术；自体封闭式巩膜引流；临床疗效新生血管性青光眼(neovascularglaucoma,NVG)由于眼内虹膜和小梁组织表面出现新的纤维血管膜增生，致使虹膜组织发生前粘连，从而导致房水排出受限，眼压升高引起的青光眼［1］。新生血管性青光眼发病位居难治性青光眼的首位，其具有破坏性强且不可逆、失明率高的特点，发

3、病原因尚不明确。由于人们生活水平及饮食习惯的改变，导致糖诚病、高血压等病的发病率不断上升，继发性眼睛病变发病率也明显上升［2］。目前对于新生血管性青光眼的治疗尚没有根治的方法，如何快速有效的降低眼压是新生血管性青光眼治疗的关键［3］。近年来，也有许多有关新生血管性青光眼临床治疗的探索性报道，但效果不一，由于该病对眼睛的视功能损害极人，给患者造成巨人的痛苦严重影响患者生活。现对于Ahmed青光眼阈植入术治疗新生血管性青光眼的临床疗效进行研究探讨，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2015年2月我院五官科收治的新生血管性青光眼患者46例共47只患眼，将苏随机分为对照组和治疗

4、组，每组各23例，其中对照组23只患眼，治疗组24只患眼，两组患者包括性别、年龄、患眼只数、眼压及原发病等一般情况比较p〉0.05,无统计学差异，研究具冇可比性。1.2诊断标准[4]:①冇原发病的病史或体征。②患者临床表现为视力下降、眼痛、畏光、眼压升高，眼压升高可达60mmHg以上。③虹膜表面及前房角可见到新生血管，瞳孔散大，瞳孔缘色素外翻。④组织学检查和或Goldmarm房角镜检查和或虹膜新生血管荧光造影检查提示冇新生血管生成。1.3纳入标准[5]:①符合临床新生血管性青光眼诊断。②无手术禁忌症。③所有患者及其家属知情并同意参与本研究，并签署知情同意书。④患者如组前未进行其他针对性系统治疗

5、。⑤患者精神状态正常，研究随从性良好。排除标准：①临床诊断明确但存在手术禁忌症者。②合并严重心、肝、肾等功能性疾病者。③未完成治疗及配合不佳者。④特殊人群，如妊娠期妇女、精神病患者。1.4治疗方法1.4.1对照组治疗方法给予对照组患者在积极治疗原发病的基础上给予半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗。术前向患者讲解睫状体光凝相关事项，取得患者同意后，行常规检査，无相关禁忌后给予患者患眼行2%利多卡因（国药准字H31022163,上海旭东海普药业有限公司2ml:4mg）2ml和0.75%布比卡因（国药准字H20043644,山东华鲁制药有限公司10mk75mg）2ml混合后行球周浸润麻醉，并行结膜囊中眼

6、球表面麻醉。麻醉完成后透过结膜采用IRIDIS半导体激光机（法国），波长使用810nm，功率1.50~2.25W,治疗脉冲吋间为2s，将G型光纤探头内侧弧形贴于角膜缘后1.0mm巩膜处，治疗范围为180°〜270°或稍作调整，点间距为2mm,对3点和九点不作光凝，避免损伤睫状长血管。记录每个患者所光凝的范围、使用能量和光凝的点数，术后根据患者眼压情况及吋调整降眼压药物使用剂量。术后进行6个月门诊随访，评价患者治疗后的临床疗效。1.4.2治疗组治疗方法给予治疗组患者在积极治疗原发病的基础上给予Ahmed青光眼阈植入术治疗。术前向患者讲解Ahmed青光眼阈植入术相关事项，取得患者同

7、意后，行常规检查。术前自Ahmed青光眼阀（美国）引流管口注入生理盐水检查阀门是否通畅，患者无相关禁忌后给予患者患眼行2%利多卡因（国药准字H31022163，上海旭东海普药业有限公司,2ml:4mg）2ml和0.75%布比卡因（国药准字H20043644,山东华鲁制药有限公司，10ml:75mg）2ml混合后行球周浸润麻醉，并行结膜囊中眼球表面麻醉。于颞上象限沿角膜缘切开球结膜，钝性分离暴露赤道