ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果观察

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1、Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果观察湖南省衡阳市爱尔眼科医院421001【摘要】目的：研究Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果。方法：研宄资料来自2013年3月一2015年2月我院难治性青光眼患者20例，根据随机数字表法,分为2组,新型组和传统组。传统组行传统小梁切除术治疗；新型组采取Ahmed青光眼引流阀植入术治疗。就两组患者术前术后眼压和手术成功率、视力改善情况、降压药物使用情况进行比较，并单独对新型组并发症进行分析。结果：新型组手术成功率、视力改善情况显著高于传统组，X2检验

2、显示有统计学差异，P<0.05。新型组患者和传统组患者术前眼压无明显差异，t检验显示无统计学差异，P〉0.05。新型组患者术后眼压明显降低，而传统组虽然有所降低，但幅度明显低于新型组，t检验显示有统计学差异，P<0.05。新型组患者术后降压药物使用种类明显少于传统组，t检验显示有统计学差异，P<0.05。新型组术后有2例前房纤维素性渗出，有1例前房未形成，1例前房出血、1例引流管外露，1例引流管口阻塞。结论：Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果确切，跟传统小梁切除术比较，其手术成功率显著提高，且术后

3、视力改善效果和降低眼压的效果更为确切。从并发症来看，均比较轻微，在对症处理后症状缓解，说明Ahmed青光眼引流阀植入术安全有效，是治疗难治性青光眼的可行术式。【关键词】Ahmed青光眼引流阀植入术；难治性青光眼；效果临床上如新生血管性、外伤性、葡萄膜炎性、人工晶状体眼、无晶状体眼的青光眼类型，一般药物治疗或小梁切除术都难以达到理想治疗效果，称为难治性青光眼，难治性青光眼的治疗是临床眼科难题。目前，临床常规小梁切除术后滤过道容易出现瘢痕化，手术成功率较低；而常规滤过手术或联合抗代谢药物、抗青光眼药物的应用，甚至破坏

4、睫状体，均难以控制眼压，因为眼局部病情非常复杂，iL有效滤过通道建立难度大［1】。因而需寻求新的手术方法。本研究探讨了Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果，报道如下：1资料与方法1.1一般资料研宄资料来自2013年3月一2015年2月我院难治性青光眼患者20例，根据随机数字表法，分为2组，新型组和传统组。10例传统组患者中：男性8例，女性2例。年龄最低26岁，最高67岁，平均年龄为45.61±2.36岁。其中，外伤性青光眼4例，葡萄膜炎继发性青光眼2例，抗青光眼术后眼压不降者4例。10

5、例新型组患者中：男性7例，女性3例。年龄最低25岁，最高68岁，平均年龄为45.24±2.32岁。其中，外伤性青光眼5例，葡萄膜炎继发性青光眼2例，抗青光眼术后眼压不降者3例。两组患者年龄、性别等资料P〉0.05,组间比较有可行性。1.2方法传统组行传统小梁切除术治疗；新型组采取Ahmed青光眼引流阀植入术治疗。先用2%利多卡因进行球周和球结膜麻醉，在颞上方角膜缘将球结膜剪开，对筋膜和巩膜钝性分离至赤道部，上直肌和外直肌囊露，于手术区赤道部筋膜下置入0.2mg/ml丝裂霉素C棉片，3-5分钟后用10

6、0毫升生理盐水冲洗，在颞上方作以角膜缘为基底的巩膜瓣，3mm*4mm,取Ahmed青光眼引流阀进行初始化处理，用5-0涤纶线将阀体固定在浅层巩膜，阀体前端跟角膜缘距离8毫米。用2毫升注射器针头在巩膜瓣下进行前房穿刺，放出少量房水。引流管修剪至适当长度，斜面朝向角膜，从穿刺U将引流管植入前房。用巩膜瓣对引流管进行覆盖，并用10-0尼龙线缝合两针；用8-0可吸收线将巩膜表面引流管固定在浅层巩膜，结扎使引流管管腔变扁，并对结膜瓣进行间断缝合。1.3观察指标就两组患者术前术后眼压和手术成功率、视力改善情况、降压药物使用情

7、况进行比较，并单独对新型组并发症进行分析。手术成功标准：术后无需使用抗青光眼药物，眼内压在5-22mmHg之间，眼压降低大于30%，无眼球萎缩等视功能严重破坏的并发症，无需行Jt•他抗青光眼手术治疗。若使用抗青光眼药物后眼压可维持5-22mmHg水平，则为部分成功。达不到上述标准则视为手术失败［2】。1.4统计学处理本研究数据以SPSS21.0软件处理，手术成功率、视力改善情况用％（百分比）形式表示，行χ2检验。眼压、降压药物使用情况用x±s（均数加减标准差）形式表示，行t检验，以P值=0.

8、05作为临界值，低于0.05为数据差异有统计学意义的标准。2结果2.1两组患者手术成功率、视力改善情况比较新型组手术成功率、视力改善情况显著高于传统组，X2检验显示冇统计学差异，P<0.05。见表12.3新型组并发症情况分析新型组术后有2例前房纤维素性渗出，经抗炎治疗后均吸收；有1例前房未形成，经滤过泡修补手术后形成前房；1例前房出血，经积极抗炎和止血治疗后吸收；1例引流