脑出血护理查房02622

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1、脑出血护理查房2014-05-07查房目的了解脑出血的相关概念、常见病因、临床表现及治疗方法。熟悉此病相关的护理诊断、措施及健康教育。帮助大家正确认识此病，了解出血量的计算方法。病情简介32341入院查体病史辅助检查病情进展与诊疗病史汇报一、基本信息姓名：XXX　　　性　别：女年龄：52岁　　　　　床号：X入院日期：2014-04-03出院日期：2014-04-21二、主诉因“言语不清伴右侧肢体无力2天”入院。三、评估步入病房，睡眠正常，二便正常，情绪稳定，无过敏史，既往高血压病史5年，未规律服药。压疮风险评分：19生

2、活自理能力评分：70跌倒风险评分：40疼痛评分：0入院查体T:36.4℃，P：62次/分，R：20次/分，BP：187/98mmHg神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏右上肢肌力3-级，右下肢肌力3级，左侧上下肢体肌力5级，四肢肌张力正常。5辅助检查头颅CT：1、左侧基底节区脑出血破入脑室；2、双侧半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。心电图：1、窦性心率，2、T波改变生化报告：同型半胱氨酸２２.４ｕｍｏｌ／Ｌ↑，钾3.1mmol/l↓，钙2.11mmol/L↓，磷0.91mmol/l↓。血常规报告：中性粒细胞

3、比率73.7%↑。6诊断1、左侧基底节区脑出血破入脑室2、原发性高血压3级极高危组3、低钾血症病情进展与诊疗03/0409:55予二级护理、低盐低脂饮食，11:00CT结果回示1、左侧基底节区脑出血破入脑室；双侧半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。嘱绝对卧床休息，避免用力；遵医嘱停二级护理改一级护理、“甘油果糖、甘露醇”减轻脑细胞水肿，”依达拉奉”清除自由基，“单唾液酸四已糖神经节苷脂纳”营养神经元，“泮托拉唑”抑酸防止急性胃粘膜病变，“尼莫地平片”控制血压及缓解脑血管痉挛，持续吸氧、2/min，心电监护及血氧饱和度监测。04

4、/0421:22－11/0406：28BP132-210/75-112mmHg之间，遵医嘱间断给予硝普钠，硝酸甘油微泵泵入，11/0406：28BP146/88mmHg，遵医嘱停止微泵泵入，予尼莫地平片及卡托普利控制血压，血压波动在120-194/70-100mmHg之间。8病情进展与诊疗05/414:30患者呕吐一次，为胃内容物，量约150ml，遵医嘱继续观察，之后无恶心、呕吐。06/4，11/4患者诉排便困难，遵医嘱开塞露纳肛。14/409:05神志清楚，右侧上肢肌力４级，右侧下肢肌力４+级，左侧肢体肌力５级，病情

5、相对稳定。予停止一级护理、吸氧及心电监护，改为二级护理、病重。18/416：40患者未诉头痛、恶心及呕吐，头颅CT回示：血肿已完全吸收，遵医嘱停病重、甘露醇、甘油果糖。定义脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。10病因高血压并发细小动脉硬化颅内动脉瘤脑动脉畸形其他：脑动脉炎、血液病先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。11

6、临床分类根据出血部位进行以下分类（1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。①壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占50%~60%。②丘脑出血：占脑出血20%。③尾状核头出血。（2）脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5%~10%。（3）脑桥出血：脑桥出血约占脑出血的10%。（4）小脑出血（5）脑室出血12出血量的计算方法长×宽×层面×π／6=长×宽×层面大量脑出血：脑干（脑桥）﹥5ml小脑﹥15ml丘脑﹥10ml大脑半球：小量0—20ml中等量20—50ml大量50

7、—80ml特大量﹥80ml临床表现脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关，通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。典型的基底节出血可出现“三偏征”丘脑出血常破入脑室，病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍，意识淡漠，反应迟钝。脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫，而大量时可迅速出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定，针尖样大小，注意呼吸，危急生命。小脑出血多表现为枕部剧痛，起病突然，数分钟内出现头痛,眩晕,频繁呕吐，眼球震颤及共济失调。额叶、

8、颞叶出血：精神症状，认知障碍，抽搐。14治疗要点15治疗要点应用止血和抗凝药物对高血压脑出血无效凝血障碍疾病所致必须应用防止再出血常用药物：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地米、白蛋白血压随颅内压下降亦降低血压高于220/120mmhg时进行降压处理常用的硝普钠、尼莫地平、速尿急性期血压骤降提示病情危重常用的脱水利尿剂药物：甘露醇、