宁养服务癌症患者家庭功能变化调查及相关因素分析

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1、宁养服务癌症患者家庭功能变化调查及相关因素分析宁养服务癌症患者家庭功能变化调查及相关因素分析　　（新疆医科大学附属肿瘤医院感染管理科，新疆乌鲁木齐，830011；新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科，新疆乌鲁木齐，830011；新疆医科大学附属肿瘤医院宁养院，新疆乌鲁木齐，830011）　　　　【】目的：调查接受宁养服务癌症患者家庭功能情况，并找出影响癌症患者家庭功能的因素，为今后探索癌症患者家庭干预措施提供科学依据。方法：研究对象为2009年6月-2010年8月在新疆某肿瘤专科医院的宁养院新登记的宁养服务癌症晚期患者，共发放问卷134份，收回有效

2、问卷126份，本研究将一般情况和家庭功能量表（FAD）编成问卷进行调查和分析。结果：1．接受宁养服务后，癌症患者家庭的总功能分值与接受前比较，存在统计学差异（P<0.05）。2．家庭功能中的“问题解决”与家庭人口数呈负相关；“沟通”与家庭孩子情况呈正相关，与婚姻状况、患病年限呈负相关；“角色”与年龄及患病年限呈正相关；“情感反应”与患病年限及家庭人口数呈正相关；“情感介入”与家庭人口数呈正相关，与患病年限呈负相关；“行为控制”与年龄及婚姻状况、家庭孩子情况呈负相关；总的功能年龄与呈正相关，与患病年限及家庭人口数呈负相关。3．癌症患者家庭功能与多

3、因素有相关性。结论：接受宁养服务癌症患者家庭功能较接受前均有改善，且家庭功能变化与多种因素有关系，但宁养服务癌症患者家庭功能内部仍有问题存在。　　随着癌症发病率的增加，我国因癌症而死亡的人数逐年上升。2003年卫生部将癌症防治提升到“大卫生”的议事日程，同时将晚期癌症的宁养服务纳入了人类对癌症整体策略的一个重要组成部分[1]。在宁养服务中，我们了解到绝大多数患者认为家庭是度过癌症末期最舒适的地方，并且特别渴望得到亲人的关怀和爱抚[2]，也就是“马斯洛人类需要层次理论”的爱与归属的需要[3]。新疆地处祖国边缘地区，经济发展相对滞后，少数民族占人口

4、的绝大部分，为了切实做好癌症晚期患者宁养服务，作为新疆少数民族地区的宁养工更肩负着巨大的义务和责任。本文旨在了解接受宁养服务的癌症患者家庭功能状况，希望在宁养医护人员的帮助下使患者家属勇于面对亲人身患绝症一步步走向死亡的残酷现实，更能在患者有限的生命里给予患者更多的理解与关爱，珍惜现有的生活、珍视宝贵的生命，使得宁养服务更贴心、更细致、更人性化，同时给予国内宁养服务工一些可参照的建议。　　1调查对象与方法　　1.1调查对象新疆某肿瘤专科医院的宁养院是新疆唯一一所提供宁养服务的慈善机构，现在以2009年6月-2010年8月新登记的接受我院宁养服务

5、的癌症晚期126名患者为研究对象。纳入标准：①接受宁养服务的癌症晚期患者；②家庭贫困；③家住在乌鲁木齐市的居民；④经患者本人及家属同意。　　1.2调查方法　　1.2.1一般资料调查表收集被调查者一般情况：如性别、年龄、族别、婚姻状况、家庭子女状况、家庭人口数等。　　1.2.2采用家庭功能评定量表（FamilyAssessmentDevice,FAD），能简单有效地找到家庭系统中存在的问题。问卷依据McMaster的家庭功能模式（McMasterModelofFamilyFunctioning，MMFF）确定量表的测定范围，共60个条目，含7个分

6、量表：①问题解决(ProblemSolving，PS)；②沟通(munication，CM)；③角色(Roles，RL)；④情感反应(AffectiveResponsiveness，AR)；⑤情感介入(AffectiveInvolvement，AI)；⑥行为控制(BehaviorControl，BC)；⑦总的功能(GeneralFunctioning，GF)。该量表每个条目均有4个答案供选择，其评分为：非常同意=1，同意=2，不同意=3，完全不同意=4。涉及家庭功能欠缺（不健康）的条目，其评分方式为5－实际得分。1分代表健康，4分代表不健康，每

7、个分量表的各条目得分平均数即为该分量表的分值。量表对FAD的信、效度作过反复测定，均提示FAD有较好的信度和效度。　　1.3调查工具在确定为宁养服务对象后次日进行家庭出诊调查即进行宁养服务接受前家庭功能相关问卷调查，通过调查发现家庭系统存在的问题后，在宁养服务标准基础上再实施有针对性的干预和疏导三次（即三个月）尔后对进行宁养服务接受后家庭功能相关问卷（同一份问卷）调查；调查由专业人员负责，调查前向被调查者说明调查的目的、内容、填写问卷表的具体要求，讲解注意事项，打消被调查者疑虑，取得信任，获得被调查者认真如实的填写，当场收回。少数民族患者家庭由

8、专业少数民族医务工作人员进行解释调查。　　1.4统计学方法两人复核录入建立Epidate数据库，统计采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，统计方法