癌症放疗与内科住院患者焦虑抑郁状况及相关因素分析

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1、癌症放疗与内科住院患者焦虑抑郁状况及相关因素分析【】R749【】A【】1672－3783(2011)11－0394－01　　　　【】目的探讨癌症放疗患者与普通内科住院患者焦虑抑郁及相关因素状况。方法应用躯体化症状自评量表（SomaticSelf-ratingScale，SSS）和自行设计相关因素调查表，对90例癌症放疗患者及67例普通内科患者进行问卷调查并对比分析。结果a焦虑抑郁阳性率癌症放疗患者13.3%内科患者4.5%。两者比较p＜0.01差异有统计学意义。情感障碍相关因素前五位：治疗副作用92.2%、

2、担心治疗费用74.4%、担心治疗效果66.7%、对家庭的责任未尽52.2%、自理能力下降及社会支持不足48.9%。结论针对不同住院患者做不同心里干预。对癌症放疗患者应予给更多的关爱、照顾以减轻放疗反应。　　【关键词】癌症放疗患者焦虑抑郁　　　　恶性肿瘤包括癌症和肉瘤,是当前严重危害人类生命健康的主要疾病。平常所谓“癌症”,泛指所有恶性肿瘤,包括癌症和肉瘤。aticSelf-ratingScale，SSS)：由上海仁济医院心内科毛家亮编制(第4版)，该量表共有20个项目，分成4个因子分，所得评分≥40分40分

3、为阳性，此量表由患者本人填写。2）自行设计的情感障碍相关因素调查表，共有20项,每项设“有影响”和“无影响”两级评分，由患者本人填写。放疗发放调查问卷共100份，回收有效问卷90份，回收率90.0%；内科发放调查问卷70份，回收有效问卷67份，回收率95.7%。　　1.3统计方法所有资料应用SPSS11.0统计软件包进行统计分析。统计方法包括百分比、卡方检验。　　2结果　　2.1癌症放疗与内科患者焦虑抑郁状况比较结果见表1。　　2.2癌症放疗与内科患者相关因素比较结果见表2。　　3讨论　　3.1癌症放疗患者

4、心理障碍发生率较高在本次调查中，90例癌症放疗患者SSS与普通内科患者有显著差异（P＜0.01）；李桂兰等研究结果也提示放疗结束后随访时的焦虑、抑郁因子分都显著高于国内常模［2］。因此在对住院患者实施常规治疗及护理的同时，尤其应注意住院患者的心理反应，对不同病种、不同个体患者作针对性心理疏导，特别值得我们去探讨研究的是癌症放疗患者配合综合性的心理干预措施。　　3.2癌症放疗患者与内科患者焦虑抑郁状况的相关因素分析　　3.2.1家庭因素资料显示，家庭因素中癌症放疗对家庭责任未尽，丧失自尊，家庭支持不足，生病影

5、响夫妻感情较内科患者严重，差异呈显著性。这主要与我国人民受传统家庭观念的影响，较强的家庭责任感有关，癌症放疗患者大多数是家庭的经济支柱，特别是癌症放疗患者一旦确诊，常感到自己身患绝症，以后生存的时光有限，更加重了对家庭的责任感，生病后丧失自信心；而内科患者多为良性疾病，治愈率较高，受这方面影响小。因此重视癌症放疗患者的家庭因素，建立其强有力的家庭支持系统，使患者能在充满关爱，照顾的环境中进行治疗，更好促进疾病康复。　　3.2.2病情因素资料显示，癌症放疗患者担心治疗效果，治疗副作用，疼痛影响较普通内科患者严

6、重，差异呈显著性(P<0.01)。主要与恐癌心理，担心肿瘤治疗后的效果及复发有关，同时，放射治疗对正常组织造成不同程度的损害，加重了放疗反应和患者的痛苦，反映了癌症病人由于受病情，预后等因素影响，心理负担较严重，促进机体康复故在治疗过程中，重视癌症放疗患者的心理反应，予相应心理干预，重视健康教育，对减轻负性情绪有重要意义。在内科患者中担心治疗效果(占44.8％)、治疗副作用(占28.4％)、疼痛影响(占29.9％)也占较高的比例，说明两种患者均应加强病情观察，了解患者的心理需求，对疾病病因、治疗、康复、预防

7、等知识的健康教育指导，从而减轻抑郁情绪的产生。郑磊等认为对癌症患者放疗前进行心理辅导，可以纠正患者对放疗的不正确认识，改变患者对疾病的态度和心理反应，改善不良情绪，使患者更好地配合放疗［3］。　　3.2.3经济因素癌症放疗患者由于治疗疗程较长，需要进行规范的检查、治疗及休息，使原来的工作受影响，并且由于新的放疗技术的发展，放疗费用的支出也较大，大多数患者为求得较好的治疗效果，选三维放疗等先进技术，应用昂贵的抗癌药物，升白细胞类药物等使住院费用增加。故癌症放疗患者担心住院费用较内科患者严重。　　3.2.4环境

8、因素癌症放疗患者对医院的环境和设备较差、感到社会支持不足较普通内科患者严重。社会支持虽不能改善患者的躯体症状，但能明显改善癌症患者的心理状况［4］，重视癌症放疗患者的社会支持系统，通过给患者建立强有力的社会支持系统，可以给患者以莫大的安慰和心理支持。而护士与患者接触最多，护士的服务态度对癌症放疗患者影响也较大，因而护士工作也引起病人的担心，这可能与患者确诊癌症后情感较脆弱，易激动，对护理质量要求较高，也更需要关爱