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时间:2018-10-25
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1、危险化学品经营许可证申请表申请企业:金塔县****有限公司经办人:***填表日期:201*年**月**日金塔县安全生产监督管理局企业名称金塔县****有限公司企业编号□□□□□□□□—□—□□□注:有单位代码的企业应按照单位代码填写前9位,后3位是企业内部编码。注册地址金塔县金塔镇*******联系电话0937-*******传真邮编735300企业网址电子信箱企业类型私营企业非法人类别特别类型经济性质零售主管单位金塔县工商质监局登记机关金塔县工商质监局法人代表***主管负责人***职工人数**人技术管理人数**人安全管理人数**人注册资本****
2、万元固定资产**万元上年销售额**万元经营场所:地址金塔县金塔镇*******产权金塔县金塔镇*******储存设施:地址金塔县金塔镇*******建筑结构砖混结构储存能力16吨产权主要管理制度名称主要消防安全设施工、器具配备情况名称型号、规格数量状况备注手提式灭火器ABC型申请经营危险化学品范围剧毒化学品易制毒化学品成品油(液化气)其他危险化学品中低度农药1吨农业生产申请的经营方式零售经营单位法人或负责人签字:年月日经营单位盖章:年月日股室初审意见:年月日《危险化学品经营许可证》审查意见分管领导审核意见年月日主管领导审批意见年月日正副本载明内容单
3、位名称企业负责人发证日期证书编号证书有效期至许可范围批准经营方式申请《危险化学品经营许可证》需提交的文件资料根据《甘肃省危险化学品经营许可证管理实施细则》第二章第六条规定,经营单位申请领取危险化学品经营许可证应提交下列文件、资料:(一)《危险化学品经营许可证申请书》(一式三份);(二)工商营业执照副本或核准通知(复印件);(三)具有法定资质的安全评价机构出具的安全评价报告书(包括对评价报告所提隐患和问题整改后的确认意见);(四)经营和储存场所建筑物消防安全验收文件(复印件);(五)经营和储存场所、设施产权或租赁证明(复印件);(六)单位主要负责人、
4、安全生产管理人员和业务人员(指保管人员、销售人员等)经安全生产监督管理部门考核合格后颁发的安全资格证书和特种作业人员操作资格证书(复印件);(七)设立安全管理机构或配备专职安全管理人员的文件(复印件);(八)安全管理制度清单;(九)各岗位安全操作规程清单;(十)危险化学品事故应急救援预案以及在当地安全生产监督管理部门备案的证明材料(复印件);(十一)法律、法规和规章规定的其他安全生产条件的证明文件、资料。(十二)经营单位所在县(市、区)安全生产监督管理部门出具的初审意见。
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