临床药师对甲状腺患者的抗菌药物使用干预的影响

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1、临床药师对甲状腺患者的抗菌药物使用干预的影响　　[]目的研究临床药师参与干预甲状腺外科抗菌药物的使用后所产生的影响。方法本研究是在拥有48张病床的杭州市肿瘤医院的甲状腺外科病房中进行，分两个阶段：第一阶段调查2009年1～6月无临床药师干预抗菌药物使用的患者（共165例）资料得到结果，第二阶段调查2012年7～12月临床药师干预抗菌药物使用的患者（共175例）资料得到的结果。对比这两个阶段的结果。结果调查组抗菌药物使用率为100%，但在干预后，抗菌药物单一及联合用药情况、使用抗菌药物种类、术前预防用药时机、预防用药持续时间等符合相关规定的病例数明显提高，而相

2、关经济费用及不合理用药率明显降低。两阶段感染率发生率无明显变化。结论临床药师的干预促进甲状腺外科Ⅰ类切口手术的抗菌药物的合理使用是可行、有效的。[关键词]抗菌药物；Ⅰ类切口；预防用药；干预[]R978.1[]B[]1673-9701（2014）02-0041-04InfluenceofclinicalpharmacistsinterventiononantibacterialuseinpatientsentofPharmacy，TumorHospitalofHangzhou，Hangzhou310000，China；2.SurgicalOncology，Tu

3、morHospitalofHangzhou，Hangzhou310000，China；3.PharmacyDepartmentofZhejiangProvinceTCMHospital，Hangzhou310100，China[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectsoftheuseofantimicrobialagentsinthethyroidsurgerydepartmentbyclinicalpharmacistsparticipatingintheintervention.MethodsThisstudyorhos

4、pitalacistsintervention.Inthesecondstageacistsinterventionforuseofantibacterial.Theresultsoftheticrobialdrugutilizationrateberofcasesconformingtotherelevantprovisions（thesingleandbinationofantimicrobialagents，useofantimicrobialagentstype，preoperativepreventionmedicationtime，duratio

5、nofprophylaxis）iccostsandunreasonableusageratedecreasedobviously.Theincidenceofinfectionrateinticrobialdrugsbyclinicalpharmacistsinterventionpromotingisfeasibleandeffective.[Keyin至2h内预防用抗菌药物108例，用药时机合格率为65.46%；干预组预防用药的144例中，术前30min至2h内预防用药60例，且有84例未进行预防用药，用药时机合格率为82.29%，两组用药时机合格率有统

6、计学差异，见表4。2.2.4预防性使用抗菌药物两阶段用药持续时间比较实施调查期的病例中预防用药持续时间≤24h的有20例，合格率为12.12%；干预后预防用药时间≤24h的为37例，且未进行预防用药的有84例，干预后合格率为68.0%，两组比较具有统计学差异，见表5。2.2.5术后情况在调查期与干预期，只有1例患者伤口愈合欠佳，未发现与用药有关的ADR。2.3相关经济费用情况2.3.1平均住院天数在调查期平均住院天数为9.29d，干预后为7.90d；实际住院天数≤7d的病例由原来的30.91%提高到54.86%，见表6。表6两阶段平均住院天

7、数比较[n（%）]注：t：预防用药持续时间2.3.2住院期间抗菌药费用、总药费、总费用情况干预后的抗菌药物费用占总药费由调查期时的32.00%下降至17.00%，见表7。2.4不合格用药情况不合理用药现象可归纳为6种。其中，在调查期疗程过长的比例超过50%，而在干预后，任意一种不合理用药的比例均小于50%，下降趋势非常明显，见表8。3讨论3.1预防用药指征本院甲状腺手术全部在洁净手术室完成，手术过程中有完善的预防感染的制度和措施。围手术期预防应用抗菌药物，主要是为了预防术后切口感染、部位腔隙感染及术后可能的全身性感染[4]。此类清洁手术原则上可以不使用抗菌药

8、物，如手术时间长，手术创面大时，切口的污染随时可能发