妇产科学临床见习教学现状及改革对策研究

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1、妇产科学临床见习教学现状及改革对策研究医学是一门实践性很强的学科，临床见习教学作为医学教学的重要组成部分，在医学生综合素质培养方面发挥着重要作用。医学见习课是医学生理论与实践相结合的重要环节,是学生接触临床的起点，是由学生到医生角色转变的第_步[1],其目标是巩固课堂传授的知识，培养学生独立思考和实际临床工作的能力。因此,临床见习阶段的教学具有举足轻重的作用。然而，在当今医疗市场经济改革大环境的影响下，妇产科学临床见习教学面临着诸多困难，在一定程度上影响了教学质量。我们体会到，有针对性地解决存在的问题，改进教学

2、方法，充分发挥学生的主观能动性，对于见习教学的整体效果有着重要的作用。1当前妇产科学见习教学现状以及存在的问题1.1学生对妇产科学学习积极性不高长期以来医学界流行的顺口溜金眼科，银外科，最脏最累妇产科”对许多医学生产生了很大的负面影响。不少学生在未接触妇产科前就对这门课产生了抵触情绪，学习态度不端正，偏科现象严重，将来不想从事妇产科工作，学习兴趣不大。特别是由于性别的差异，妇产科患者的特殊性以及社会观念的影P向，男生更不愿做妇产科医生，在见习过程中普遍表现为回避、轻视,2-。另外部分学生忙于外语、研究生考试而忽

3、视专业课学习，见习旷课、迟到现象时有发生。1.2服务对象的特殊性及患者法律意识的增强妇产科的工作主要涉及与女性生殖系统有关的疾病，服务的治疗方案，再主要由学生完成修复治疗。通过反复训练让学生逐渐学会正确、严谨的思维方法,提高临床思维能力。2.3要求学生认真书写病案门诊病案是十分重要的医疗记录，有着法律文件和档案的作用。随着社会的进步和时代的发展，人们的自我保护意识和法律意识不断增强，患者可通过手中的病案发现或怀疑自身利益受损害的证据而导致医疗纠纷。因此，我们要求学生认真书写门诊病案，详细记录各项内容，患者的特殊

4、要求一定要清楚记录在案，必要时请患者本人或家属签字，这对医患双方都是有益的。比如，患者因为不能习惯活动义齿而强烈要求固定义齿修复，又因其牙周条件、经济条件或恐惧种植手术等不能接受种植义齿修复;患者强烈要求拔牙后提前进行口腔修复;陈旧活动义齿要求修补或调改;患者因为身体状况或恐拔对象是女性，医生的医疗活动直接涉及到妇女的婚姻、家庭及生育等隐私问题。新的医学模式，强调以患者为中心，给患者以选择医院、选择医生的权利，这使得患者的法律意识逐渐增强及越来越重视个人隐私权，导致许多患者拒绝临床见习学生特别是男生观摩、检查。

5、近年来有关患者隐私权保护和就医时是否有义务配合教学的纠纷不断见诸报端。而临床教师为了满足患者的要求，尽可能避免医疗纠纷的发生，对见习学生既不放手也不放眼，甚至减少临床见习的机会。1.3教学资源供需失衡，临床教师带教意识趋弱近年来，随着高等教育体制的改革，高等医学教育规模迅速扩大;但相对来说，教学医院的规模及教学条件没有得到相应的改善，临床教师的数量未相应增加，这给教学医院和临床科室带来巨大压力。学生数量的迅速增多使得每个见习小组都有8〜10人，学生多患者少的矛盾更加突出。门诊带教时，学生一窝蜂似的涌向检查床，常

6、吓得患者退诊或转到其他医院就诊，这样不仅教学无法开展，而且影响医院的正常医疗工作。随着医疗体制改革的不断深入，医院的医疗任务越来越繁重，医院已引进目标管理和经济责任制，科室工作必定要与经济效益挂钩，导致临床教师的工作重心和积极性必然转向如何提高医疗工作的效益上，轻视教学工作。另外，部分教师虽然学历高，但缺乏指导学生见习的经验和方法，其主要精力放在提高自身医疗水平和科研水平上，对教学过程各环节既不熟悉又牙症强烈要求不拔除残根或松动牙而进行活动义齿修复等，实习工作中作为医生，都要一一告知患者上述相应的不良后果及解决

7、方法，让患者知晓，同时详细作好文字记录，得到双方认可。2.4教会学生自学我们处在信息时代，知识更新速度快，教科书上的内容已不能完全满足临床需要，更多更新的知识需要学生通过自学来掌握。实习带教中，教师应该帮助学生树立终生学习的理念，带领学生主动学习、自觉学习，培养他们可持续发展的能力。鼓励学生利用业余时间抓紧学习，在医学专业和互联X上查阅文献资料，扩大知识面，多角度、多方位地感觉口腔修复学的美学价值和巨大魅力，从而培养浓厚的专业兴趣，养成良好的自学习惯，为他们今后的专业发展和学术研究奠定基础。不潜心钻研，直接影响

8、见习教学的效果[3]。1.4教学手段落后、单一，见习安排不合理在见习带教过程中仍普遍存在着传统的灌注式教学模式。在教学查房、病例分析、示教查体中，往往是教师讲学生听，教师做学生看，缺乏互动性，教学气氛沉闷，导致学生缺乏学习主动性。另外，妇产科学临床见习教学一般采用大课讲授的形式，见习时间比较集中，见习内容比较局限，临床科室的教学安排不易满足教学需要。如分娩机制安排见习1次，学生在见习时