心肺复苏2017

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1、2017心肺复苏心脏骤停定义：指各种原因所致的心脏突然停止有效搏动，泵血功能突然终止，造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失，引起全身严重缺血、缺氧，是最严重的心血管病急症，是危害人类健康、构成死亡的主要因素。心肺脑复苏定义心跳呼吸骤停后，使自主心脏和自主呼吸得以恢复并积极保护脑功能的急救技术。2015年指南摘要与2010年指南比较：相同点成人CPR顺序：仍然是C→A→B成人CRP按压与人工呼吸比：仍然是30：2与2010年指南比较：不同点1.快速反应，强调团队协作施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开

2、始首次按压的时间；由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回并设置好除颤器等同时进行）。2.生存链的变化（2015）2.生存链的变化（2010）3.按压不需太快按压频率由原来的至少100次/分改为100-120次/分4.按压不必太深但必须有效按压深度由原来的至少5cm改为5-6cm.每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上。为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至

3、少为60%。5.更加强调尽早电除颤6.去除了加压素7.阿片类药物成瘾者8.用于复苏的血管加压药：肾上腺素9.心脏骤停后的药物：利多卡因10.心脏骤停后的药物：β受体阻滞剂11.高级气道进行通气12.自主循环恢复后的救治目标温度管理11.自主循环恢复后的救治冠状动脉血管造影11.自主循环恢复后的救治复苏后血流动力学目标13.心脏骤停后的预后评估2015高质量CPR的要点内容成人和青少年儿童（1岁-青春期）婴儿（<1岁，新生儿除外）现场安全确保现场对施救者和患者是安全的识别心跳骤停检查患者有无反应；无呼吸或仅是喘息（呼吸不

4、正常）；不能再10秒内感觉到脉搏（10秒内同时检查呼吸和脉搏）启动应急反应系统如果是独自1人，且没有手机，则应离开患者，启动应急反应系统并取得AED,然后开始CPR。或者请其他人去，自己立即CPR，在AED可用后尽快使用。有人目击的猝倒对于成年人和青少年，遵照左侧的步骤无人目击的猝倒给予2分钟的心肺复苏，离开患者去启动应急反应系统并获取AED回到患者身边并继续CPR；在AED可用后尽快使用内容成人、青少年儿童婴儿没有高级气道的按压-通气比1或2名施救者30:21名施救者30:22名以上施救者15:2没有高级气道的按压-

5、通气比以100-120次每分钟的速率持续按压每6秒钟给予一次呼吸（10次呼吸/分钟）按压速率100-120次/分按压深度至少5cm，不超过6cm至少胸廓前后径的1/3（约5cm）至少胸廓前后径的1/3（约4cm）手的位置胸骨的下半部将双手或一只手放于胸骨的下半部1名施救者：将2根放于婴儿胸部中央，乳线正下方2名施救者：将双手拇指环绕放在婴儿胸部中央，乳线正下方胸廓回弹每次按压后使胸廓充分回弹；不可在每次按压后倚靠在患者胸上尽量减少中断中断时间限制在10秒以内心脏骤停的心电图表现室颤（VF）/无脉搏室速（VT）心室停搏无

6、脉搏性电活动（pulselesselectricalactivity,PEA)室扑室颤无脉搏性VT心室停搏：也称心室静止，心电图上无QRS波，呈一条直线，或仅有缓慢而不规则的心房波，但室上性激动不能到达心室；PEA：也称电-机械分离，无有效的心脏收缩，心电图上表现为缓慢而不规则的心室自主节律或室性逸搏律。大量实践表明：４分钟内复苏者可能有一半人救活；４～６分钟开始进行复苏者，仅１０％可以救活；超过６分钟者存活率仅４％；１０分钟以上开始复苏者，几无存活可能。因此：为了成功，CPR必须犹如一灾难来临一样快的开始。从心

7、脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原来病变性质，以及心脏骤停至复苏开始的时间。心脏骤停抢救成功的关键是尽早实施心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）心脏骤停虽然抢救成功，但最终又发生死亡的最常见原因是中枢神经系统损伤。目前强调在整体意义上的心肺脑复苏（cardiopulmonarycerebralresuscitation,CPCR）诊断要点．突然意识丧失。．大动脉（颈、股）搏动消失。．心音消失。．呼吸停止。大动脉搏动消失是诊断心脏骤停最重要的依据。抢救确保环境是否安全诊断必须

8、迅速，果断，正确无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）用手指触及颈内动脉搏动诊断过程要求10秒内完成判断心跳：触摸颈动脉搏动。颈动脉在喉结旁开2～3cm。单侧触摸、力度适中。启动急救系统有人目击的猝倒如果是独自1人,且没有手机,则应离开患者,启动应急反应系统并取得AED,然后开始CPR。或者请其他人去,自己立即CPR,在AE