复发性流产中免疫治疗护理论文（共2篇）

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1、复发性流产中免疫治疗护理论文（共2篇）第1篇：关于复发性流产中免疫治疗的护理配合复发性流产是指在妊娠20周前连续自然流产3次及3次以上者，是育龄妇女常见的妊娠并发症，发生率约为1%。导致复发性流产的病因十分复杂，涉及遗传、内分泌、解剖和感染因素，己有研究证明80%的复发性流产与免疫机制有关。免疫治疗是针对封闭抗体（CDC)产生不足的同种免疫性流产而进行的主动免疫。对于临床上诊断为复发性流产的患者，在排除解剖学、遗传学、生殖内分泌学等原因后，实验室检测封闭抗体阴性时，通常考虑可能是免疫性流产，而予以免疫治疗。我院对183例复发性流产患者进行免疫治疗，在免疫治疗期间加强护理配

2、合，取得满意效果，护理报告如下。1临床资料1.1一般资料选择2009年11月至2011年4月在我院接受免疫治疗的复发性流产患者。入选标准：①夫妇双方染色体正常；②内分泌激素指标正常；③抗HLA-i/n抗体检测阴性；④抗心磷脂抗体、抗精子抗体和抗子宫内膜抗体阴性；⑤致畸四项TORCH检测均阴性；⑥无IgA缺陷史、过敏史；⑦双方肝功能正常，近期没用过任何药物。排除标准：①女方生殖道畸形；②宫颈分泌物培养有生殖道感染；③男方精液常规检查异常及抗精子抗体、衣原体、支原体阳性。入选患者183例，年龄21～43岁，其中21～岁76例，30～40岁102例，＞40岁5例；结婚2?9(4

3、.32±2.51)年；怀孕2～5次，平均2.93次；怀孕均在4～12周，平均8.5周时停止发育；其中25例有人工流产史，5例有宫外孕史。1.2免疫治疗方法抽取患者丈夫或与患者无血缘关系的第3方静脉血30mL(—般首选丈夫静脉血，若其有传染病或其他身体疾患，则选用第3方静脉血），加入5mL抗凝剂，在无菌条件下分离出淋巴细胞，配制成淋巴细胞悬浊液0.5～1.0mL，在患者前臂内侧分3点行皮内注射（纵向排列，每个注射点相隔约5cm)。2周1次，4次为1个疗程。本组采用丈夫静脉血162例，第3方静脉血21例。1.3结果本组患者免疫治疗1个疗程，抽血复查封闭抗体，137例为阳性或弱

4、阳性，转阳率74.86%。其余46例予加强治疗2?4次，复查封闭抗体，38例转为阳性，总转阳率为95.63%。妊娠情况：将怀孕超过12周B超检查未见异常或分娩活胎视为妊娠成功。183例患者中有145例妊娠，其中124例妊娠成功。2护理2.1免疫治疗前的护理2.1.1患者准备患者在接受免疫治疗前需进行染色体、肝肾功能、HIV、梅毒螺旋体、内分泌、抗心磷脂抗体、抗精子抗体和抗子宫内膜抗体、致畸四项等血液检查。交代患者安排好作息时间，注意劳逸结合，让身体保持良好的状态。同时要求患者注意保护双手前臂内侧皮肤的完整性，避免皮肤感染、破损而影响注射效果。2.1.2供血者准备供血者必须

5、先进行肝炎病毒系列、肝功能、血生化、血脂、HIV、梅毒螺旋体等项目检查，所有指标正常者才能供血。嘱供血者在抽血前适当进食不油腻的早餐，这不会影响血液的成分，更可避免供血者出现低血糖等不适。指导供血者在供血周期注意规律作息，勿暴饮暴食、酗酒；共血前一晚勿饮浓茶或咖啡，以保证睡眠质量。2.2患者心理护理患者因复发性流产，且经过多次求医，存在较多的心理问题，心理健康水平较低。对再次怀孕既充满期待又恐惧，对这次免疫治疗抱以极大的期望。由于要抽取丈夫或第3方的血液，患者对供血方心存愧疚，并担心抽血后影响对方身体健康。若1个周期的免疫治疗后，封闭抗体未转阳性，此时患者就会表现出焦虑和

6、失望，对今后妊娠失去信心。用通俗易懂的语言向患者解释复发性流产和免疫治疗的机制、效果，使之对免疫治疗有正确的认知及期望值，列举类似情况而成功的案例，以增强患者的治疗信心。告知患者，少量的供血不会对供血者的身体造成影响；告诉患者我院近年来免疫治疗疗效稳定，据院内统计，治疗1个周期转阳率约75%，若再进行加强治疗几次，转阳率可达95%以上。注射时最好让丈夫陪伴，使之感到丈夫的关心与支持，以得到心灵的慰籍。2.3正确注射淋巴细胞悬浊液并监测皮丘按无菌技术操作规程操作，以碘酒、乙醇消毒患者前臂内侧皮肤，范围约20cmX5cm。按皮内注射步骤，将分离出来的淋巴细胞悬浊液分3次以向心

7、方向做皮内注射，每点相隔约5cm。皮内注射进针角度与皮丘的大小有着直接的关系，一般采用的进针角度为5°～10°。注射时以轻松的言语、话题与患者交谈，以分散其注意力，避免患者将注意力集中在注射部位，减轻其注射疼痛。注射后用圆规测量皮丘的横、纵径，并记录。同时指导患者在注射后24h、48h自行用圆规测量注射点以外红晕的横、纵径，并做好记录，下次复诊时交医生查阅。2.4注射局部皮肤的护理接受免疫治疗期间，患者注射部位会出现红、肿、硬结、热、痛、痒等反应，均属正常免疫反应。告知患者局部反应的程度是判断免疫疗效非常有效的指标，皮肤反应随