儿科护理学简答题

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1、营养性维生素D缺乏性佝偻病护理诊断：1、营养失调：低于机体需要于日光照射不足和维生素D摄入不足有关。2、有感染的危险于免疫功能低下有关3、潜在并发症：骨骼畸形、药物副作用4、知识缺乏：患儿家长缺乏对佝偻病的预防及护理知识。护理措施：1、户外活动2、补充Vd3、加强生活护理，预防感染4、预防骨骼畸形和骨折5、加强体格锻炼6、健康教育新生儿腹泻治疗原则：调整饮食，预防和纠正脱水；合理用药，控制感染，预防并发症的发生。护理诊断：1、腹泻感染、喂养不当、肠道功能紊乱2、体液不足呕吐体液丢失过多和摄入不足3、营

2、养失调：低于机体需要量腹泻、呕吐丢失过多摄入不足4、体温过高肠道感染5、皮肤完整性受损答辩刺激臀部皮肤6、知识缺乏家长缺乏喂养知识及相关护理知识护理措施：1、调整饮食2、维持水、电解质及酸碱平衡3、控制感染4、保持皮肤的完整性5、密切观察病情6、健康教育急性上呼吸道感染护理措施：1、一般护理注意休息，减少活动；做好隔离；保持空气新鲜2、促进舒适室温18-22湿度50-60口腔鼻腔通畅3、发热的护理4、保证充足的营养和水分5、病情观察6、用药护理7、健康教育肺炎护理诊断：1、气体交换受损与肺部炎症有关2

3、、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰3、体温过高与肺部感染有关4、营养失调，低于机体的需要量摄入不足消耗增加5、潜在并发症心衰中毒性脑病中毒性肠麻痹护理措施：1、改善呼吸（1）休息（2）氧疗（3）遵医嘱使用抗生素治疗，促进气体交换2、保持呼吸道通畅3、降低体温4、补充营养及水分5、密切观察病情6、健康教育先天性心脏病患儿的护理护理诊断：1、活动无耐力体循环血量减少活血氧饱和度下降2、营养失调:低于机体需要量喂养困难体循环血量减少、组织缺氧3、生长发育迟缓体循环血量减少活血氧饱和

4、度下降影响生长发育有关4、有感染的危险肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤5、潜在并发症：心力衰竭感染性心内膜炎脑血栓6、焦虑疾病的威胁和对手术的担忧护理措施：1、建立合理的生活制度2、供给充足营养3、预防感染4、注意观察病情，防止并发症5、心理护理6、健康教育贫血1、中胚叶造血期从胚胎第3周起至胚胎第6周后造血开始减退。2、肝脾造血期胚胎第6-8周时肝出现活动的造血组织并成为胎儿中期的主要造血部位主要造有核红细胞也可造粒细胞和巨核细胞胚胎4-5个月时达高峰6个月以后逐渐减退至生后4天完全停止造血。脾脏在

5、胚胎第8周开始造血5个月后逐渐停止造红细胞和粒细胞仅保留造淋巴细胞功能。3、骨髓造血期胚胎第6周开始出现骨髓但至第4-5个月才开始造血活动直至生后25周成为唯一的造血场所。二、小儿血液特点1.红细胞和血红蛋白量由于胎儿时期处于相对缺氧状态红细胞生成素合成增加故红细胞和血红蛋白量较高。新生儿出生时红细胞计数约57×1012L血红蛋白量约150220gL.生后由于自主呼吸的建立血氧含量增高红细胞生成素减少骨髓造血功能暂时性降低胎儿红细胞寿命较短且破坏较多加上婴儿生长发育迅速、循环血量迅速增加等因素红细胞数

6、和血红蛋白量逐渐降低至生后2-3个月时红细胞数降至3×1012L血红蛋白量降至110gL左右而出现轻度贫血称为“生理性贫血”以后又逐渐增加约于12岁达成人水平。2.白细胞计数及分类新生儿出生时白细胞总数达1520×109L生后612小时可达2128×109儿然后逐渐下降婴儿期白细胞数维持在1012×109L8岁后接近成人水平。白细胞分类主要是粒细胞与淋巴细胞的比例变化出生时中性粒细胞约占65%淋巴细胞约占30%随着白细胞总数的减少中性粒细胞比例也逐渐下降生后46天时中性粒细胞和淋巴细胞比例相等第一次交

7、叉以后整个婴幼儿期均以淋巴细胞占优势至46岁时两者再次相等第二次交叉6岁后逐渐与成人相似。3.血小板与成人相似约为150-250×109L。4.血容量相对较成人多新生儿血容量约占体重的lO%儿童约8%10%成人约占体重的6%8%。小儿贫血的国内诊断标准：新生儿期血红蛋白＜145g/L,1~4个月＜90g/L,4~6个月时＜100g/L6个月~6岁者＜110g/L，6~14岁者＜120g/L.临床表现1.贫血共有的表现1一般表现皮肤黏膜苍白以口唇、结膜、甲床最明显。年长儿可诉全身无力、头晕、耳鸣、眼前发

8、黑等。病程长者可出现易疲乏、不爱活动毛发干枯、营养低下及发育迟缓等。2造血器官反应婴幼儿可出现骨髓外造血导致肝、脾、淋巴结增大且年龄越小、病程越长、贫血越严重增大越明显周围血中可出现幼稚细胞。2.不同贫血的表现特点1、缺铁性贫血消化系统可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、舌乳头萎缩等少数有异食癖神经系统可出现萎靡不振或烦躁不安、注意力不易集中、记忆力减退、理解力降低、学习成绩下降等循环系统可出现心率增快重度者可出现心脏扩大及心前区收缩期杂音甚至发生