新生儿特点及护理

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1、新生儿特点及护理概述正常足月儿和早产儿的特点与护理概述正常足月儿和早产儿的特点与护理概述定义新生儿分类新生儿学(neonatology)研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科新生儿(neonate，newborn)从脐带结扎到生后28天内的婴儿自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克)至生后7天自妊娠20周(此时胎儿体重约500克)至生后28天妊娠28周至生后28天自胚胎形成至生后7天目前有4种定义与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义围生期根据出生体重和该胎龄平均体重关系分类小于胎龄儿＜第10个百分位（smal

2、lforgestationalage,SGA）适于胎龄儿第10～90个百分位（appropriateforgestationalage,AGA）大于胎龄儿＞90个百分位（largeforgestationalage，LGA）新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线母亲疾病史母有各种急、慢性疾病吸烟、吸毒或酗酒史过去有死胎、死产或性传播病史等高危儿(highriskinfant)已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿常见于以下情况分娩史难产、手术产、急产、产程延长分娩过程中使用镇静和止痛药物史等新生儿窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿

3、、巨大儿、宫内感染和先天畸形等母孕史母年龄过大或过小孕期有阴道流血、高血压、先兆子痼、子痼、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等概述正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿生理特点足月儿及早产儿护理正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿(normalterminfant)胎龄≥37周和<42周出生体重≥2500克和≤4000克无畸形或疾病活产婴儿早产儿又称未成熟儿(preterminfant；prematureinfant)我国早产儿发生率约5％～10％；死亡率约12.7％～20.8％；＜100

4、0克死亡率及伤残率更高足月儿与早产儿外观特点足月儿早产儿外表四肢屈曲状肌张力差体重＞2500g（3000g）＜2500g身长＞47cm（50cm）＜47cm皮肤红润，皮下脂肪丰富，毳毛少绛红，水肿，发亮，毳毛多头发分条清楚细而卷，乱如绒线颅骨坚硬软化，头大耳壳软骨发育良好，耳舟成形、直挺软骨发育不良，耳舟不清乳腺结节＞4mm(7mm）无结节，或结节＜4mm指、趾甲达到或超过指趾尖未达指、趾尖跖纹遍及整个足底少或无纹外生殖器男婴：睾丸已降，阴囊有多皱摺女婴：大阴唇遮盖小阴唇睾丸未降、阴囊少皱摺大阴唇不能遮盖小阴唇正常足月儿和早

5、产儿外观特点正常足月儿和早产儿生理特点足月儿及早产儿护理正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿和早产儿生理特点呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统血液系统神经系统体温能量及体液代谢免疫系统常见的几种特殊生理状态正常足月儿和早产儿生理特点呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统血液系统神经系统体温能量及体液代谢免疫系统常见的几种特殊生理状态呼吸系统足月儿肺内液30～35ml/kg(分娩前)产道挤压1/3～1/2由口鼻排出建立呼吸后1/2～2/3肺间质内毛细血管和淋巴管吸收肺液吸收延迟—湿肺肺液从肺中清除含气少，含血多肺储备功能不足肺内气

6、道和肺泡为成人10%肺泡表面面积为成人3%肺血管丰富胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸靠隔肌升降→腹式呼吸呼吸道狭窄、粘膜血管丰富、纤毛运动差→呼吸困难呼吸频率正常40次/分过速＞60次/分，过慢＜30次/分表面活性物质（Surfactant）缺乏→易患肺透明膜病早产儿有肺表面活性物质的肺泡无肺表面活性物质的肺泡呼吸中枢发育不成熟，对CO2反应性差；红细胞内缺少碳酸酐酶→CO2↓→刺激呼吸中枢↓呼吸道粘膜上皮细胞呈扁平立方形→毛细血管与肺泡间距离大→气体交换率↓肺泡毛细血管空气静脉血肺泡数量少呼吸肌发育不全，咳嗽反射弱呼吸浅快不

7、规则，易出现周期性呼吸及呼吸暂停（呼吸停止>20秒伴心率<100次/分及发绀）正常足月儿和早产儿生理特点呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统血液系统神经系统体温能量及体液代谢免疫系统常见的几种特殊生理状态循环系统出生后血液循环动力学发生重大变化胎盘-脐血循环终止↓肺循环阻力↓、右心压力↓↓肺血流↑↓回流至左心血量↑↑↓体循环压力↑↓卵圆孔、动脉导管功能上关闭胎儿血液循环生后血液循环持续胎儿循环（又称持续肺动脉高压）严重肺炎、酸中毒、低氧血症↓肺血管压力↑≥体循环↓卵圆孔、动脉导管重新开放↓右向左分流↓严重紫绀、低氧血症，吸入高浓

8、度氧紫绀不能减轻正常循环持续胎儿循环PDA心率波动范围大90～160次/分＞160次→过速早产儿偏快，可有动脉导管开放血压足月儿50～80/30～50mmHg早产儿偏低心博出量比成人大2～3倍正常足月儿和早产儿生理特点呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统血液系统神经系统体温能量及体液代谢免疫系