减重步行训练在康复治疗中的相关分析

《减重步行训练在康复治疗中的相关分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、减重步行训练在康复治疗中的相关分析【】R47【】A【】1672－3783(2011)11－0280－01　　【】减重步行训练是由减重装置和电动活动平板组成的康复训练仪器，在脑血管病患者的康复训练中有着十分重要的作用，而要使患者达到较好的康复目标与效果，减重步行训练是一项重要的康复项目，通过对减重步行训练装置及训练的介绍，加上对患者的实例分析，可以看出，减重步行训练具有十分广泛的应用前景。　　【关键词】减重训练；康复；应用　　步行是人们日常生活中最基本的功能活动，对于脑血管病患者来说，恢复步行能力是他们康复的重要目标之一，但患者侧下肢不能够完全负重和异常的运动

2、模式是影响步态恢复的主要原因，减重步行训练则是帮助患者恢复步行能力的一种较为有效的方式之一。　　一减重训练　　减重步行训练是指通过器械悬吊的方式，部分减轻患者体重对下肢的负担，以帮助患者进行步行训练、平衡训练和日常生活活动训练。减重训练装置是由减重装置和电动活动平板组成的。减重训练的临床应用可以追溯到1958年，Margaret等人出版了专著《康复治疗中的悬吊疗法》。但是由于方法的局限和认识不足，没有得到发展。随着康复技术的发展，1986年有学者提出了减重支持系统，使减重支持治疗更加多样化。而国际上将减重训练用于神经瘫痪患者的新热潮始于1989年。时至今日，

3、减重步行训练技术在临床上得到越来越广泛地应用。　　减重装置主要包括固定支撑架、减重控制台、电动升降杆、减重吊带这几个主要部分。其工作原理主要是将减重吊带紧缚于患者的腰臀部，固定带的两端对称固定在悬吊支撑架上，使患者身体部分悬吊起来。患者在活动平板上行走时，可以减轻步行时髋部和双下肢的负重，这就使患者在步行中身体重心的分布趋于对称，提高了患者步行的稳定性，同时，下肢关节负荷的减轻可以大大改善和加大下肢关节的活动范围。减重状态下可以调节患者下肢的肌肉张力，避免和缓解由于早期负重行走带来的不必要的下肢伸肌共同运动和由这种异常模式导致的足下垂、内翻等病理性步态，减重

4、步行训练可以帮助患者尽快体验正常人的步行模式，促进正常步态的恢复，提高步行能力。同时患者在减重装置的保护下，安全性有了保障，患者在步行中的紧张和恐惧心理能够得到有效消除，能更好的配合治疗。　　开始训练时，需要1名治疗师坐在患者的偏瘫侧，在摆动期脚触地时训练患者以足跟接触地面。在摆动中期，防止膝过伸，促进对称步幅和支撑期的出现。还需要1名治疗师站在患者后面，促进体重转移到支撑腿，同时防止髋过伸，保证患者骨盆旋转和躯干直立，从而使患者在正确步态模式下行走。同时，训练时需要注意不能让患者出现伸髋不充分和活动板速度过快。平板的运行时间、速度和坡度可以根据需要进行调节

5、，速度和坡度加在一起可以设定不同的运动强度，以满足患者训练要求。减重可以根据患者的步行情况逐渐下降，使下肢负荷达到可能支撑的最大重量。减重训练装置可以有效地把步行的三要素（负重、迈步、平衡）有机地结合起来，促进患者正常步态模式的确立。　　二减重训练的适应症与禁忌症　　减重步行训练主要适用于由于上运动神经元综合征导致的下肢神经瘫痪，康复目标是恢复独立或辅助步行能力的患者，包括脊髓损伤、脑血管意外和脑外伤后偏瘫、Parkinson氏综合征、外周性下肢瘫痪、多发性硬化症、脑瘫等。也可试用于下肢骨关节炎和手术后、截肢的步行训练。从功能训练的角度可以用于协调和姿势控制

6、障碍训练、步行训练、直立位作业训练、平衡训练、转移训练等。　　但脊柱不稳定、下肢骨折未充分愈合或关节损伤处于不稳定阶段的患者、不能主动配合的患者、运动时诱发过分肌肉痉挛的患者、体位性低血压的患者与严重骨质疏松症的患者则不能采用这种康复模式。而下肢主动收缩肌力小于2级，没有配置矫形器的患者慎用减重训练，以免发生不必要的关节损伤。　　三减重训练器的应用实例　　患者，女性，58岁，因左侧肢体活动不遂五月余，CT示脑梗塞，经颅多普勒超声检查示：1、右侧大脑中动脉闭塞，前动脉狭窄；2、右侧大脑后动脉狭窄。全脑血管造影后诊为脑多发动脉炎，保守治疗后好转，后病情加重，遂行

7、手术治疗。后为求进一步康复，收入我科。入院时，经评定，患者坐位平衡2级，立位平衡0级，下肢Ⅱ级，屈膝张力1级，左足下垂、内翻。经过三个月的阶段性综合康复训练，已有很大提高，立位平衡已达3级，但仍存在左足下垂、内翻。我们通过使用减重训练器，开始训练时，借助减重器减去体重的60%量，在平板上步行，设定速度为0.4英里/h，坡度为0，患者步行7min，休息2min后，同速走8min，1次/d；12次后，借助减重器减去体重的60%量，平板设定速度为0.6英里/h，坡度为0，患者步行10min，休息2min后，同速走5min，1次/d；6次后，借助减重器减去体重的40

8、%量，设定速度为0.6英里/h，坡度为0，患者步行1