普罗帕酮与美托洛尔联用治疗小儿心律失常的临床疗效分析

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1、普罗帕酮与美托洛尔联用治疗小儿心律失常的临床疗效分析林元涛徐艳(自贡市第一人民医院儿科643000)【摘要】目的探讨普罗帕酮(PPF)联合美托洛尔(ZOK＞对小儿心律失常的临床疗效和用药安全性。方法随机将118例心律失常患儿分为治疗组(n=60＞和对照组(n=58),对照组给予PPF进行治疗，治疗组在给予PPF的基础上联合ZOK进行治疗，根据治疗前后心电图(ECG)以及24h动态心电图(Holter)的监测，分析并比较临床疗效。结果两组患荇治疗前后室早、短阵室速、房早、短阵房速的发作次数均有所减少，最快、最慢心率均降低，

2、P-R间期、Q-T间期延长，差异均具有显著性意义(P＜0.05};治疗组和对照组总有效率分别为91.7%和81.0%，两组比较差异均具有显著性意义(P＜0.05＞。结论应用PPF+ZOK对小儿心律失常进行治疗，其临床疗效好，不良反应少，值得在临床广泛推荐。【关键词】普罗帕酮美托洛尔心律失常疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)14-0101-02小儿心律失常是儿科急症之一，临床中常采用药物治疗并且反应较好。据相关资料统计，约有1%〜2%的健康的学龄儿童有过早搏动的现象［1］。

3、针对棊本病因进行治疗是目前临床上对小儿心律失常采用的治疗方法，不同类型早搏可选用β-受体阻滞剂、利多卡因、乙吗噻嗪等药物［1］。本研究从2008年6月至2010年6月期间，通过对不同类型快速心律失常患儿采用普罗帕酮(PPF＞联合美托洛尔(ZOK)进行治疗，观察其临床疗效。现就观察结果报告如卜*。1资料与方法1.1临床资料我院于2005年6月至2010年6月期间收治的118例心律失常患儿根据1994年威海全国心律失常会议修订的诊断标准［2］，将82例病因分为病毒性心肌炎(viralmyocarditis)、风湿性

4、心脏辨膜病(rheumaticheartvalvulardisease)、中毒性心肌炎(toxicmyocarditis)、亚急性细菌性心内膜炎(subacutebacterialendocarditis)、扩张性心肌炎(expansionofmyocarditis)，另冇不明原因36例［3］。经心电图(electrocardiogram,ECG)及动态心电图检查(Holter)，心律失常主要包括房性快速心律失常和室性快速心律失常。除去洋地黄中毒、低血钾、发热等原因所致的心律失常病例。两组病历资料详见表1〜表3。两组患者

5、在性别、年龄、病因等方面差异无统计学意义(P〉0.05)。研宄得到医院伦理委员会审查批准，并与患者或家属签署知情冋意书。1.2治疗方法治疗组治疗方案:采用PPF+ZOK治疗;盐酸普罗帕酮片，50mg/片，上海东方制药有限公司，从2mg/(kg?d)的小剂量开始使用，逐渐增至6mg/(kg?d),2次/d;酒石酸美托洛尔片，25mg/片，阿斯利康制药有限公司，从小剂量(0.5mg/(kg?d))开始使用，逐渐增至正常剂量(2mg/(kg?d)),2次/d;U服60d。对照组治疗方案：采用PPF治疗；盐酸普罗帕酮片，50mg

6、/片，上海东方制药有限公司，从小剂量(2mg/(kg?d))开始使用，逐渐增至正常剂量(6mg/(kg?d))，2次/d;口服60d。全部患儿用药前Id给予ECG及24hHolter监测心率(HR)及血压(BP);首次给药Id后，监测HR、BP,观察临床症状及早搏变化情况；用药期间每隔3d复查ECG,每隔7d复查24hHolter及血尿常规和肝肾功能。1.3疗效判定参照2002年版的《新药临床研究指导原则》,判定临床治疗效果为显效、有效以及无效［1】。显效：临床症状消失或症状基本消失，24hHelter监测记录平均每小时

7、早搏有90%以上减少或者消失；有效：临床症状明显改善，24hHelter监测记录平均每小时早搏有50%以上减少；无效：未达到有效标准。1.4统计方法实验所有数据均采用SPSS11.5进行统计；计数资料用X2检验，计量资料采用t检验，结果以均数±标准差(x-±S)表示，P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患儿病例资料对比两组患者在性别、年龄、病因等方面差异无统计学意义(P〉0.05)。两组患儿病历资料详见表1〜表3。2.2治疗前后两组患儿ECG比较治疗前后两组患儿的HR均有

8、降低，P-R间期、Q-T间期也有所延长(P<0.05),而QTd与QTcd则无明显缩短，认为两者差异无统计学意义(P〉0.05>,与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结果详见表4和表5。表4治疗前后患儿ECG变化结果(x-±S)注:与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.