医院抗菌药物监测与控制系统的实现

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1、医院抗菌药物监测与控制系统的实现　　　　[摘要]利用信息化技术做好抗菌药物的规范使用，提升各项考核指标，通过系统应用前后的对比，评价该系统在抗菌药物监测与控制过程中的作用。通过在医院现有信息系统中，插入相应的抗菌药物监测、考评、控制模块，在临床医嘱、处方的出具过程中加入提醒说明、审核，通过抗菌药物自动评测专家系统，对抗菌药物剂量、处方用量、药敏试验及Ⅰ类切口手术预防用药等情况进行打分，结合专家盲评和患者调查，对违规、不合理使用抗菌药物的医师降低处方权，自动干预、规范控制抗菌药物的使用。应用该系统后，抗菌药物使用率明显降低，接受抗菌药物治疗

2、的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率明显提高。系统能够明显提升抗菌药物考核的各项指标，提高了医师的责任心与诊疗的效率和准确性。下载论文网　　[关键词]抗菌药物；监测控制系统；干预　　doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2017.13.078　　[中图分类号]　[文献标识码]A[文章编号]1673-0194（2017）13-0183-05　　1前言　　医院抗菌药物的规范使用，是医疗卫生监管的重点，各级医院需要落实国家相关法律法规，加大医院内部各项规章制度的执行力度，提高医护人员的责任意识，对抗菌药物的使用进行各种宣传督

3、导和专项检查，这样才能达到国家的相关要求。　　抗菌药物不合理使用的主要原因有，医师对抗菌药物使用缺乏必要的知识、缺失规范意识、缺少治疗水平；药师专业不精湛，审方不严格，操作不合理；护士责任心不强，合理用药水平不高；其他原因是，患者没有防范意识，没有积极沟通的渠道；医院及管理机构没有必要的审核评价机制，没有必要的新药、新技术的培训学习意识。　　借助计算机信息系统、抗菌药物管理系统与医院HIS系统相结合，利用信息技术做好抗菌药物使用的监测、考评、控制，从源头限制了Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物种类、时限及越级使用抗菌药物的可能，能够减少人力成

4、本和人为错误，提高药物使用准确性，提升各项考核指标，具有必要性和实际应用的价值。　　2方法　　根据《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，结合我院的实际情况，在与业务院长、药剂科、信息科、医务科充分沟通协商、了解需求后，开发了我院的医院抗菌药物监测与控制系统。　　该系统通过与现有HIS医院信息系统（包括CIS、LIS、PACS等系统）的无缝衔接，插入相应的抗菌药物监测、考评、控制模块，特别是对临床医嘱、处方的出具过程中加入病人基本信息及病症的提醒说明，对医师进行用药权限控制审核，通

5、过抗菌药物自动评测专家系统，对抗菌药物剂量、处方用量、药敏试验及Ⅰ类切口手术预防用药等情况进行控制及评分，结合其他医师盲评和患者调查，对违规、不合理使用抗菌药物的医师降低处方权，自动干预、规范控制抗菌药物的使用。同时，根据本系统的统计查询模块，自动生成相关的统计报表，管理层可以根据实际情况制定相关的管理策略。　　基础架构　　本系统主要采用B/S模式，C/S模式辅助，基于JavaEE平台，使用MySQL数据库和文件存储系统。　　系统后端使用当前主流的框架技术，包含通用开发框架Spring（兼作事务管理），Web?_发框架SpringMVC，

6、认证、授权和权限管理框架SpringSecurity，数据持久层框架Hibernate，全文检索引擎HibernateSearch，缓存框架Ehcache。　　前端主要解决系统的兼容性及便利性，主要技术包含HTML5，CSS框架Bootstrap，Javascript框架jQuery，jQueryjqGrid组件等。　　与其他信息系统的互联互通使用WebService技术；同时，应用Hadoop技术，实现对海量、大型、多类型信息资源的存储管理与应用。通过大数据分析，可以对抗菌药物的监测和控制做出更科学的判断，帮助管理层科学决策，并及时采取

7、措施进行必要的干预。　　另外，开发过程中使用Maven作为项目管理工具，Junit作为单元测试工具，使用Log4j记录本系统的日志信息。　　基础架构如图1所示。　　与其他系统（功能模块）的关系　　抗菌药物的监测与控制系统，是独立的功能组件，同HIS系统的各个功能模块是松耦合的关系；同时，同各个业务系统又是紧密联系的，各业务系统只要增加对监测与控制系统组件的调用，即可实现相关的功能。与其他系统的关系如图2所示。　　系统业务组件说明　　抗菌药物监测与控制系统主要包含自动帮助、权限控制、监测、考评、统计等组件。　　自动帮助　　能够根据患者症状、

8、体征、检查、检验数据正向智能推理疾病概率，疾病确诊逆向推理确诊标准。根据诊断提醒标准诊疗指南内所要求的检查、检验项目，并且确诊时提示诊断要求、鉴别要点、相关诊疗方案。做到诊前决策，提醒医师没在