慢性心力衰竭患者血清高敏c反应蛋白与心功能相关性临床观察

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1、慢性心力哀竭患者血清局敏C反应蛋白与心功能相关性临床观察高玲(四川省成都市第五人民医院心内科611130)【摘要】目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)与心功能的相关性。评价hs-CRP在CHF患考屮的诊断价值。方法采用ELISA法测定100例CHF患者(NYHA心功能分级III-IV级)和100例正常健康人群(对照组)血清hs-CRP水平。心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数(LVEF)，6min步行试验(6MWT)测定行距者。结果CHF组血淸hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.01),随血清hs-CRP水平升高LVEF值明显卜降，呈明显的负性

2、相关(r=-0.78,P<0.05>,随血清hs-CRP水平升高6MWT步行距离明显减少，二者呈良好的负性相关(r=-0.70,P<0.05)。结论hs-CRP与心功能状态有良好的相关性，可以作为心力衰竭诊断和病情检测的指标。【关键词】心力衰竭C反应蛋白心功能【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)25-0173-02慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是21世纪心血管领域的一大挑战，在我国已成为严重的公共卫生问题，心力衰竭是各种心脏病的严重阶段，是各种心脏病的最终归宿,由于死亡率高，已成为影响人类健康的主要

3、问题之一，因此对心力衰竭做出及时正确的诊断是提高抢救成功率的关键。近年许多临床研究提示炎症在心力衰竭的发生和发展过程起到重要作用,C反应蛋0(C-reactiveprotein,CRP)是一种急性相蛋白,在机体细胞炎症因子的刺激K合成明显增加，能够敏感的反映机体的炎症反应。研究报CRP参与了CHF病理发展过程，目前一些前瞻性研宄显示它是预测心力衰竭恶化和再住院率的一个指标，也是心力衰竭死亡率和发病率的独立预测因子[1],本文通过观察慢性心衰患者C反应蛋白与心功能各项指标之间的关系来探讨两者之间的关系及C反应蛋白在慢性心衰屮的临床价值。1对象与方法1.1研究对象①CHF组:入选对象为2010

4、年12月^2012年8月期间在我院收治的按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准心功能为III-IV级住院患者100例，其中男60例，女40慨年龄45〜83(63.5+11.5｝岁。心功能III级组42慨男27,女15例。心功能IV级组58慨男33例，女25例。其中高血压性心脏病24例,缺血性心脏病50例，扩张性心脏病8例，其他16例。所有入选者均排除1个月内奋严重感染、心肌梗死3个月内、血管重建术3个月内、严重肝肾功能不全、肺功能异常、患冇免疫系统疾病和肢体运动受限。②对照组:我院同期门诊健康体检者100例,K中男53例，女47例，年龄40~75岁。1.2方法①hs-CRP检测所奋受试

5、者血液采集于入院次H清晨空腹,静脉血5ml,血液凝固后,提取血清置于-70,超低温冰箱保存廣标本都收集完成后同批次测定两组血清hs-CRP水平。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linkedimmurnosorbentassay,ELISA)测定。②心脏彩色多普勒超声检査采用GE公司心脏彩色多普勒超声仪，由指定的同一位熟练的超声医师操作。受检者取常规体位，采用心尖单平面Simpson公式,通过仪器配备系统软件计算左室射血分数(leftventricularejectionfraction,LVEF)。③6min步行试验(6-minutewalkingtest,6MWT)选择安静、通风的长3

6、0m左右的平坦走廊，每5m做一标记。试验前向测试者讲明0的、方法和注意事项，同意后方可测试。在试验过程中如果出现明显的不适症状，如心绞痛、头晕和气短等，立即停止试验。1.3统计学分析采用SPSS14.0软件包分析,所有正态分布数据用(x#s)表示,偏态分布数据用中位数(四分位)表示。采用t检验、方差分析、秩和检验、相关性分析等进行统计学分析,P<0.05表示差异有显著性。2结果①CHF组与对照组比较结果：CHF组与对照组在例数都为100的情况下各参数如表1所示，由表可知CHF组的LVEF值和6MWT步行距离小于对照组(P<0.01),而血清hs-CRP水平显著高于对照组(P&l

7、t;0.01)。表1对照组与慢性心衰组各临床参数比较(x±s)组别例数LEFV6MWT高敏C反应蛋白对照组1000.65±0.06580±802±0.8心衰组1000.34±0.08*290±45*4.4±0.7**注:与对照组比较,*P<0.01表2CHF组NYHA分级临床和实验室参数比较(x±s)组别