真实世界带状疱疹住院患者发病特征与用药分析

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1、真实世界带状疱疹住院患者发病特征与用药分析　　[]以全国20家三级甲等医院HIS数据库中2960例带状疱疹住院患者为研究对象，分析其一般信息、中医证候、西医合并病、与发病节气的关系以及中西药联合应用情况。其中患者以46～65岁的患病比例最高；入院方式以普通门诊为多；最常见医疗支付方式为医保；合并疾病中以高血压、糖尿病和冠心病为多见；带状疱疹早期治疗效果好于后遗症期；夏至及立秋2个节气内入院最多；中医证候以肝火湿热为主；关于治疗药物，西药使用最多的为维生素B1和甲钴胺，中成药使用最多的为丹红注射液，联合用药方案中以活血化瘀药和神经营养药为主。由此可见

2、，带状疱疹以中老年患者多见，与节气关系不明显，应早期诊断早期治疗，治疗常选用中西医结合模式。　　[关键词]医院信息数据库；真实世界；带状疱疹；二十四节气；中医证候　　带状疱疹（herpeszoster，HZ）是水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus，VZV）引起的一种的急性疱疹性皮肤病。其主要症状是神经痛，尤其是头面部带状疱疹，损伤眼神经、耳神经、面神经、三叉神经等，造成面瘫、耳鸣、耳聋，严重者可致盲、致残。约30%～50%的中老年患者可遗留顽固性神经痛，常持续数月或更久，严重影响患者的生活质量。由于环境污染、生活节奏加快等

3、原因，近年来带状疱疹呈增长趋势，其发病率和严重程度随年龄增大而增长，其所留的后遗神经痛仍是治疗上需要攻克的难题。为了解带状疱疹患者在真实世界中的发病及诊疗情况，本研究根据全国20家三甲综合医院信息系统（hospitalinformationsystem，HIS）[1-2]中的住院患者信息，对2960例带状疱疹患者的一般信息、中医证候、西医合并病以及中西药联合应用情况进行回顾性分析，为带状疱疹及其神经痛的预防和诊疗提供重要参考依据。　　1材料与方法　　1.1数据数据于全国20家三级甲等综合医院HIS中带状疱疹住院患者信息，主要包括患者一般信息、诊断信

4、息（中医、西医）、医嘱记录、实验室检查记录等4部分内容[2]。　　1.2数据纳入、排除标准纳入标准：提取出院诊断中第一诊断为带状疱疹的住院患者。排除标准：①年龄为>100岁，②患者住院总费用<1000元，③住院天数>365d。剔除满足以上任一条件者。　　1.3数据分析根据数据纳入排除标准，最终纳入2911名患者进行分析。分析数据库的患者于全国20家三级甲等综合医院，以地域分布来讲，西南地区为最多，共1051例（占36.34%）；其次为中部地区，共1024例（占35.18%）；西部地区和南部地区分别为413例（占14.19%）和39

5、0例（占13.0%）；东北地区最少，共26例（占0.89%）。最早1例患者入院时间为2002年5月9日，最晚1例患者入院时间为2011年8月17日。　　1.4数据标准化[3]由于HIS中的数据于20家医院，各家医院采纳的标准不尽相同。根据分析需要，分别对带状疱疹合并疾病、中医证型、用药名称等进行标准化。参照国际疾病分类标准编码ICD-10、第6版《皮肤性病学》、《实用内科学》（13版）对西医诊断信息进行规范化。根据《中医皮肤性病学》（新世纪创新教材）对中医证型等信息进行标准化。西药：将药物统一标准化为化学名称，根据药品说明书，根据带状疱疹疾病特点，

6、参照《中国药典》（2010年版）及药理学作用将西药进行分类。中成药：根据药品说明书的功能主治，参照药物处方组成，参照《中国药典》（2010年版）对中成药进行分类。　　1.5统计方法[4]统计软件为SAS9.3，对数据进行标准化、基本处理以及描述分析；采用关联规则方法对患者合并用药进行分析，关联规则采用数据挖掘软件SPSSClementine12.0；部分画图采用采用Excel2007辅助作图。　　2结果　　2.1带状疱疹患者一般信息2911例患者中，年龄中位数为60岁，分布最多的年龄段为46～65岁，占36.26%；其次为18～45岁患者占21.9

7、4%；66～75岁患者占21.23%；76～90岁患者占18.71%；1～17岁患者占1.48%；91～100岁患者最少占0.39%（年龄缺失者146人）。　　男女患者比例约为1.25∶1。18～45岁男性患病比例明显高于女性；46～65岁女性患病比例明显高于男性。　　患者职业分布中，79.18%的患者是劳动者；军人占6.56%；5.22%为公务员；3.13%为专业技术人员；1.55%为教师。　　2.2入院信息本数据中患者多由门诊途径入院占90.86%；从急诊入院者占8.95%；入院时病情危急者占8.85%。患者多直接入住皮肤科（占32.91%），

8、其次入住神经科（占8.07%）、心血管科（占3.64%）等。带状疱疹住院患者中，1885例（占64.93%）患者有医疗保险