多种教学模式和方法在临床内科教学中的应用

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1、多种教学模式和方法在临床内科教学中的应用【】目的：探讨在临床内科教学中应用多种教学模式和方法的效果。方法：对照组在临床教学中实施导师制；实验组在实施导师制的基础上，采用PBL、SP和案例库等多种教学模式和方法。结果：实验组理论知识、问诊和体格检查、胃镜的考核成绩优于对照组。结论：系统化的教学，能够有效提高学生的理论知识水平和临床实践能力。近年来，国内医学院校的教学改革在不断深入，我们在临床内科教学中也采用了多种教学模式和方法，包括PBL、CBL和标准化患者（SP）等，力求满足临床教学发展的需要。多年临床内科教学工作的积累，使我们逐步认识到传统的教学模式难以满足

2、社会对高等教育人才质量的现实需求。临床医学专业的目标是培养临床应用型人才，要完成这一目标，需要将临床内科教学系统化，以培养医学生的良好职业素质、初步临床能力、终身学习能力和社会适应能力。1.材料和方法1.1对象2013级、2014级临床医学本科实习学生117人为实验组；2012级、2013级临床医学本科实习学生135人为对照组。1.2方法1.2.1对照组实施导师制在学生入科实习前，首先筛选临床经验丰富、责任心强的医生作为导师，学生人科后，立即确定导师，由导师负责指导学生的实习。我院消化内科每轮入科实习的本科学生有3〜5名，每名导师负责1〜2名学生的实习，这样可

3、以对学生进行有效的个别指导和培养。患者从入院治疗到出院的过程中，学生学习如何问诊、诊断、开取化验单、病历书写、药物治疗和查房等一系列内容，导师可以随时对学生的学习情况进行指导和检查。1.2.2实验组在实施导师制的基础上，采用多种教学模式和方法PBL教学模式的应用：近年来PBL会学模式在国内外的医学院校中被广泛应用，其是以问题为基础，以学生为主体的小组讨论式的学习过程，培养学生自主学习的能力和分析问题、解决问题的能力。我们在每轮入科实习的学生中，进行2〜3次PBL教学，首先提前一周左右下发经典案例，学生查阅资料进行准备，之后由一名导师负责组织讨论。每轮实习的学生

4、较少，所以每名学生可以畅所欲言；SP的应用：我院近两年在临床教学中应用了标准化病人，用以弥补患者资源的不足，以保证良好的教学质量。标准化病人指经过专门培训，能够模拟临床疾病或真实患者的正常人或患者，又称为模拟病人。SP具有扮演患者、充当评估者和教学指导者三种功能。实习学生入科后首先进行讲座，指导学生进行问诊和体格检查，与患者进行良好的沟通，在与患者接触的过程中需要避免的问题等。学生应用教学模型练习，也可相互练习，积累一定的经验后应用SP。学生对SP进行问诊和体格检查，在此过程中SP可指正学生的错误，并把信息反馈给教师，学生通过SP能够较好掌握接谈一名新患者的全

5、过程；案例库的应用：我们收集整理了消化内科20多种疾病的典型案例，包括浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆结石、消化道出血、肝硬化、肝癌、胃癌、结肠癌等常见病、多发病，每个典型案例包括主诉、病史、检查、诊断和治疗等。消化内科特有的胃肠镜检查报告，我们也进行了收集和整理。学生可随时上机学习，丰富翔实的案例，使学生的学习更为接近临床实际，并使学生在较短的时间内对消化内科的疾病有全面的认识、理解和把握；医患沟通：人文关怀是医患沟通的基础，是患者治疗过程中的合理需求，在进行医患沟通的过程中，首先要给予患者人文关怀。良好医患沟通能够使双方互相理解和尊重，既有利于

6、医生进行诊疗，也有利于患者疾病的康复，也能够有效减少医疗纠纷的发生。我们在教学的过程中，首先让学生了解什么是人文关怀，医患沟通的重要性，医患沟通的技巧有哪些等，使学生对医患沟通有全面概要的了解；之后由导师在日常的诊疗工作中予以指导和引导，学生在帮助导师处理患者的过程中进行实践和应用，不断的积累经验；实习学生定期开会进行讨论，交流经验和心得体会。通过有序的教学和交流，迅速提高学生对医患沟通的认识，使学生尽快适应临床实践工作。1.3考核方法依据本科医学教育的根本任务，我们制订了教学考核的内容。学生进入消化内科进行实习，首先会获知需要学习的内容有哪些，以及如何进行考

7、核，使学生的学习更为有的放矢。由教研室主任和导师组成考核小组，以问答形式对需掌握疾病进行理论知识考表1两组学生理论知识考核成绩比较（%）组别人数优秀良好中及格实验组11724（20.5）53（45.3）35（29.9）5（4.3）对照组13521（15.6）44（32.6）57（42.2）13（9.6）表2两组学生问诊和体格检查考核成绩比较n（%）组别人数优秀良好中及格实验组11726（22.2）62（53.0）20（17.1）9（7.7）对照组13513（9.6）47（34.8）58（43.0）17（12.6）表3两组学生胃镜考核成绩比较n（%）组别人数优秀

8、良好中及格实验组11712（10.3）