前列地尔与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

《前列地尔与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、前列地尔与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察黎华杨川(江油市人民医院内分泌科四川江油621700)【摘要】目的观察前列地尔与甲钴胺联合应用治疗糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy，DPN)的疗效。方法将96例患者随机分为治疗组和对照组，每组各48例，在常规治疗基础上，治疗组给予前列地尔与甲钴胺；对照组单用甲钴胺治疗，共2周，对其疗效进行对比。结果治疗组总有效率为89.6%,对照组为68.8%(P<0.01)。在改善肌电图方面，治疗组亦明显优于对照组(P<0.01)。结论前列

2、地尔与甲钴胺合用可明显提高DPN的治疗效果。【关键词】前列地尔甲钴胺糖尿病周围神经病变肌电图【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)01-0100-02糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy,DPN)是糖尿病常见的慢性并发症，对患者的生活质量有很大影响。DPN可累及肢体感觉神经、运动神经，出现感觉异常和运动障碍［1］。糖尿病周围祌经病变仍然是临床治疗学的难题，目前尚无特异性的治疗方法。临床观察发现，甲钴胺对糖尿病周围祌经病变引起的疼痛、麻木、感觉减退有一定

3、疗效，但治疗效果还不十分满意。本研宄对2008年5月〜2012年5月在江油市人民医院内分泌科住院治疗的96例糖尿病周围神经病变患者在常规治疗基础上，随机分为前列地尔与甲钴胺治疗组，并与单用甲钴胺对照组进行比较，效果显著，现报道如丁.•1资料与方法1.1诊断标准糖尿病周围神经病变诊断标准：符合1999年WHO糖保病诊断标准；有肢体感觉、运动神经病变表现：如感觉过敏、减退、异常，肢体麻木、针刺样或灼热疼痛及痛觉过敏和肌力减弱，腱反射减弱或消失、肌蒌缩、肌无力等；营养功能障碍：如肌肉蒌缩无力，皮肤干燥、少汗等；肌电图检查显示正中神经、腓总

4、神经有传导障碍；排除其他原因引起的周围神经病变。1.2—般资料研究对象96例糖尿病周围神经病变患者，均为接受控制饮食、运动、降糖等治疗，空腹血糖6.2〜7.9mmol/L，餐后2h血糖7.5-11.3mmol/L,持续2周而周围神经病变表现未缓解者。按随机化方法分为两组。治疗组48例。其中，男26例，女22例；年龄42〜70岁，平均58.1岁；糖尿病病程5〜24年，平均11.3年；周围祌经病变病程1〜9年，平均5.4年。对照组48例。男25例，女23例；年龄41〜74岁，平均59.1岁；糖尿病病程3〜26年，平均11.5年；周围神经

5、病变I〜10年，平均5.6年。两组患者的性别、年龄、糖尿病及周围神经病变病程、肌电图经统计学处理，差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.3方法1.3.1治疗方法两组患者在治疗期间均保持原奋治疗不变。治疗组给予前列地尔0.2g加入生理盐水250mL静脉滴注，每日1次；同吋静脉滴注甲钴胺(商品名：弥可保)500μg,隔tl1次。对照组单用甲钴胺500μg静脉滴注，隔日1次，均以2周为一疗程。治疗过程中不应用其他扩血管药及神经营养药。1.3.2观察项0观察心率、血压、呼吸、心电图、肝功能、肾功能、血常规等变化。应

6、用肌电图测定肢体正中神经、腓总神经的运动传导速度(motornerveconduotionvelocity,MNCV)和感觉传导速度(suralnerveconductionvelocity,SNCV)并观察药物的不良反应。1.3.3疗效标准判断显效[2]:症状消失或症状明显减轻，肌电图神经传导速度(nerveconductionvelocity，NCV｝增加>5m/s或恢复正常;有效:症状减轻、肌电图NCV较治疗前增加<5m/s;无效：症状无改善、肌电图NCV无变化1.4统计学处理:采用SPSS13.0软件进行统计分析

7、,组间比较采用χ2和t检验，P<0.05为差异冇显著性。2结果2.1临床疗效两组临床疗效比较从表一中可见，两组间临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。表一两组临床疗效比较(n(%))2.2治疗前后神经电生理变化两组神经传导速度比较治疗前两组神经传导速度之间差异无统计学意义，治疗后两组的神经传导速度均冇增加，但治疗组的神经传导速度增加得更显著，差异冇统计学意义(P<0.01),而对照组的神经传导速度增加略小，比较差异也有统计学意义(P<0.01)；治疗组神经传导速度增加与对照组

8、相比，比较差异奋统计学意义(P<0.01)，见表二。表二治疗组和对照组正中神经和腓总神经MNCN和SNCV变化比较(m/s,x-±s)注:*与同组治疗前比较，P<0.01,#与对照组治疗后比较，P<0.