调脂治疗新策略课件

《调脂治疗新策略课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、冠心病伴糖尿病患者的调脂治疗新策略12-2016-CARD-1048056-0044.内容2CHD伴DM患者调脂治疗新策略1CHD伴DM患者应重视调脂治疗3CHD伴DM患者调脂治疗的瓶颈.CHD伴DM患者心血管事件绝对风险最高11.RobinsonJG,etal.AmJCardiol2006;98(10):1405-1408..DM患者脂质三联征：小而密LDL比例高22.DrexelH,etal.DiabetesCare2005;28;106-114.3.尹士男,等.中国药物应用与监测2008;5(4):1-4.2型糖尿病患者80%伴有血脂异常，其低密度脂蛋白胆固醇

2、(LDL-C)与非糖尿病人群差异不大。但甘油三酯(TG)升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低，LDL-C亚型——小而密LDL比例增高，形成所谓脂质三联症，也称之为致动脉粥样硬化蛋白谱3升高或正常；LDL-C亚型小而密LDL比例增高LDL-C升高甘油三酯(TG)降低HDL-C.小而密LDL是重度冠心病更强的决定因素4与轻度冠心病患者比较，重度冠心病患者小而密LDL-C增高明显，而大的LDL-C两者无明显差别。多因素回归分析显示：小而密LDL-C水平升高与重度冠心病明显相关(Odds:1.022,95%CI:1.005-1.039,P=0.0092)P<0.008

3、3P<0.00834.ShinjiKobaetal.JAtherosclerThromb2008;15:250-260.未接受治疗患者的LDL-C水平.CHD合并DM人群为高危/极高危人群国内外各大指南设立严格的LDL-C目标值2007201120132014国际IAS指南770mg/dl(1.81mmol/L)美国NLA指南870mg/dl(1.81mmol/L)中国血脂指南580mg/dl(2.07mmol/L)欧洲血脂指南670mg/dl(1.81mmol/L)5.中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会,等.中华心血管病杂志2007;35(5):390-419

4、.6.ReinerŽ,etal.EuropeanHeartJournal2011;32:1769–1818.7.ExpertDyslipidemiaPaneloftheInternationalAtherosclerosisSocietyPanelmembers.JClinLipidol2014;8(1):29-60.8.JacobsonTA,etal.JournalofClinicalLipidology2014;8:473–488..内容2CHD伴DM患者调脂治疗新策略1CHD伴DM患者应重视调脂治疗3CHD伴DM患者调脂治疗的瓶颈.CHD合并DM患者的血脂控制

5、现状不容乐观DYSIS研究糖尿病亚组分析结果显示9：将近40%的CHD合并DM患者经过治疗，LDL-C仍未达标（LDL-C目标值：2.5mmol/L）9.JacobsonTA,etal.JournalofClinicalLipidology2014;8:473–488.注：LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；TG：甘油三酯.中国血脂达标率评估：DYSIS-China研究10研究目的评估在真实世界中，中国使用降脂药物治疗的患者持续血脂异常的发生率研究方法多中心、横断面、非干预性研究，共纳入25317名已接受了至少3个月降脂药物（LLD）治疗

6、的门诊患者（年龄≥45岁）中国血脂领域的实效研究之一研究人员来自大内科、心内科、神经内科、内分泌科、老年科；122个中心参与；25317例患者入选研究。10.ZhaoSP,etal.Atherosclerosis2014;235:463-469.患者分布情况东北地区18.0%西北地区15.5%西南地区16.0%中南地区16.1%东部地区16.8%北部地区17.6%.10.ZhaoSP,etal.Atherosclerosis2014;235:463-469DYSIS-China研究提示：调脂治疗后，仍有近4成患者未达标将近40%的患者经过治疗，LDL-C仍未达标10

7、患者危险程度越高，达标率越低10LDL-C目标值2.07mmol/L80mg/dL2.59mmol/L100mg/dL3.37mmol/L130mg/dL4.41mmol/L160mg/dL*LDL-C目标值参照2007版中国血脂指南进行。.超过60%的冠心病合并糖尿病的患者经过治疗，LDL-C仍未达标10DYSIS-China研究提示：冠心病合并糖尿病患者达标率仅为39.7%糖尿病冠心病糖尿病但非冠心病冠心病但非糖尿病冠心病合并糖尿病*LDL-C目标值参照2007版中国血脂指南进行。10.ZhaoSP,etal.Atherosclerosis2014;235: